云南省20个新型农村合作医疗试点县之一的弥渡县，着力优化卫生资源配置、改进农村卫生保健、改善农村医疗基础建设，不仅破解了农民“看病难”，还呈现出“农村药价与城市药价零差距”、“人事制度改革与医改同步”、“特困救助和乡村卫生服务对接”三大“叠加效应”。

　　农村“便民药房”瓦解药品采购“回购风”

　　云南是我国农村最为贫困的省份之一，由于吃不起药，“小病磨、大病拖”以及“因病致贫、因病返贫”是不少农民的真实写照。随着药品市场的逐步开放，个体药店如雨后春笋般在弥渡县冒出，很多农民宁愿赶远路去便宜药店买药。弥渡县红岩乡农民孔向文向记者掏心里话：“农民最讲实惠，同一种药品如果公立医院高5角钱，农民情愿走5公里山路，也不愿多花钱。”

　　弥渡县卫生局局长奎继忠一次亲眼目睹给他留下了深刻的印象。去年3月一天上午，奎继忠看到县城一个私营药店门庭若市，生意火爆异常。然而，街对面县属卫生院却门庭冷落，医生、护士坐在凳子上打瞌睡。为何在同样地段出现如此反差？经过深入调研，县卫生局终于找到了答案：公立医疗单位购进的药价高，药品采购“回扣高”，导致药价虚高。奎继忠说，农民参加新型农村合作医疗后，虽然能得到一定比例的医疗费补偿，但因为公立医院药价攀高，农民得不到真正实惠，才出现以上反常情况。

　　去年6月，一个全新的“乡村便民大药房” 在弥渡县寅街卫生所开门营业。这家“乡村便民大药房”最大的特点在于--实现了农村医疗卫生院(站)药价与大中城市药品价格的零差额。据奎继忠介绍，通过药品集中招标采购，从根源上瓦解了“药品回扣”暗箱渠道，真正让利于民。奎继忠告诉记者，仅此一举，就使县、乡、村三级医疗卫生院(站)药价下调35%，农民群众得了实惠，以前流失的病人又回来了。今年第一季度，弥渡县寅街中心卫生院与去年同期相比，业务收入增加了62.1%，医疗收入增加了31.65%，住院病人增加了3倍多。

　　人事制度改革与医改同步，“亲民医生”增多

　　以人事制度改革推动卫生医疗体制改革，是弥渡新型农村合作医疗的第二大亮点。对此，红岩镇张官营村农民丁开强感受最深：“农民以前到乡镇卫生院(站)看病就医，门难进，收费高，农民心里没谱；单难懂，医生开的处方如同天书，农民看不懂；脸难看，一些医生护士见农民衣着脏乱，对我们没好脸色，如今，这些状况有了根本性改变。”

　　据记者了解，去年10月，在弥渡县人大、政协、纪委、组织等部门的全程监督审核下，按照公开、公平、竞争、择优的原则，经过竞争演讲、公示、群众测评等程序，全县9个乡镇卫生院(站)长公开招聘。与此同时，全县卫生医疗单位实行全员聘用制度，职工则根据本人的专业特点、工作情况选择相应岗位参入竞聘。

　　“现在大家责任心强了，服务态度变了，敬业爱岗的氛围浓了。”苴力镇卫生院护士张女士向记者坦言，谁看不起前来就诊的农民，谁的奖金、工资就会受影响。据县卫生局局长奎继忠介绍，他们在新型农村合作医疗改革中，对医护人员工资与工作数量、质量、绩效等考核指标挂钩，以科、股、室为单位进行核算，整个工资分配为岗位、业绩、效益三部分。通过改革，各医疗院(站)有了明显改变，其中红岩镇中心卫生院、苴力镇卫生院职工过去工资只能拿25%～38%，现在每月工资可以按时足额发放。

　　特困医疗救助和乡村卫生“贴身”服务对接

　　据弥渡县委书记刘晓标介绍，为解决全县特困农民就医难题，县委、县政府精心组织，成立由多个职能部门组成的特困农民医疗救助中心。特困农民医疗救助资金由上级拨款、县财政、民政局、扶贫办等部门筹措，实行专户储存、专款专用，五保户、特困户不用出一分钱，就能参与新型农村合作医疗。红岩镇邦局村2岁儿童李丹丹(化名)，左股骨颈骨折，股骨头已坏死。为救治孩子，父母东拼西凑了3600元治疗费后，家里已再也没有一分钱购置生产资料。镇合作医疗办及时给办了2500元医疗补助，李丹丹父母激动地流下了眼泪：“新型农村合作医疗救了娃娃一辈子。”

　　为有效“对接”特困农民医疗救助，县相关部门通力合作，在全县5镇4乡共计89个村委会设置卫生所，实施政务、财务、药品进购、公共设备“四个统一”一体化服务管理。通过强化乡镇、村卫生所服务一体化，不仅可以给农民提供“贴身”服务，还稳定了农村医生队伍,提高了农村医疗服务技术,巩固了预防及公共卫生的应急处理能力,完善了基层卫生的综合服务能力。董和村卫生所所长潘文德告诉记者：“乡村卫生服务一体化实施之前,村卫生所仅在两间狭小的房屋进行工作,现在村卫生所办公条件改善,有了标准化的卫生所。有效杜绝了假冒伪劣药品的流入,减少了卫生所因药品周转造成的抗风险能力。”

　　刘晓标透露，弥渡县以县级为中心、乡镇为纽带、村级为网底的三级预防保健网已初步建立，全县公共卫生综合服务能力有了明显提高,结核病、艾滋病、疟疾等重点疾病防治工作取得明显突破，传染病发病率控制在较低的水平，“四苗接种”覆盖率98.38%。截至今年一季度末，全县29万农民已有26.5万人参加了新型农村合作医疗，参保率达91.26%，其中五保户、贫困人口的参保率分别达到98.12%；共有4万余人得到诊费报销，报销金额46万元，3200名住院农民得到补偿，补偿金额共计113万元。(完)