孕产妇选择自然分娩，母子关系更加和谐。

　　广西新闻网记者 韦夏/文贾强/图

　　“十月怀胎，一朝分娩”，这是人体自然的繁殖规律。随着医学技术的发展，剖宫产解决了孕产妇的难产问题。

　　但是，自从有了“方便无痛”的剖宫产，主动选择剖宫产的孕产妇开始多了起来。有的孕产妇选择良辰吉日剖宫，有的为了避开产痛，不惜“割一刀”；有的害怕自然分娩后产生阴道松弛现象，影响夫妻性生活质量，而主动要求剖宫分娩；而有些医院则以选择剖宫产来增加收入……这些社会问题造成2007年以来，南宁市的剖宫产率从18%、23%到30%以上，2009年，据南宁市妇幼保健院的粗略统计，该医院的剖宫产率达到了35%；自治区妇幼保健院的剖宫产率则高达40%以上；还有一家大型的综合医院，剖宫产率甚至超过50%。剖宫产率逐年上升，远远高出了世界卫生组织对剖宫产作出的15%的限制警戒线，剖宫产率居高不下已成为卫生专家高度关注的问题。

　　为此，2007年底，自治区卫生厅还出台了《关于加强剖宫产手术管理，进一步提高产科质量，保障母婴安全的通知》（厅卫办〔2007〕46号），就剖宫产手术的准入标准、医学指征等制定了详细的标准。但是剖宫产风气日盛的势头依然遏制不住。

　　据产科专家介绍，剖宫产，仅仅是孕产妇在难产的时候，医生采取的一种临床医学处理措施，并非是可以供孕产妇自由选择的分娩方式。那么，南宁市的剖宫产率缘何居高不下，并有逐年增长的趋势呢？剖宫产真的是安全便捷，毫无危险的手术吗？

　　调查

　　五大认识误区让剖宫分娩“脱了缰”

　　曾在南宁市兴宁区一社区居委会当过计生办副主任的居仪告诉记者，她们做过一项对剖宫分娩手术看法的调查，发现孕产妇对剖宫产趋之若鹜有五大认识误区：第一，剖宫产可以在麻醉状态下生孩子，避开了生产的疼痛，也缓解了孕产妇对生育的恐惧感；第二，剖宫产让生孩子变得便捷，一刀下去，解决问题；第三，可以选择良辰吉日剖宫，元旦宝宝、国庆宝宝、千禧年宝宝、奥运宝宝随手可及；第四，剖宫产可以更好地保护阴道的完整，避免因自然分娩而可能出现的阴道松弛，不影响夫妻性生活的质量；第五，随着试管婴儿、高龄产妇的增多，很多胎儿变成“珍贵儿”，剖宫产是保护母子最安全的措施。

　　“就是因为有了以上这些认识误区，才让医患沟通变得困难起来。比如，我们就遇到一些可做可不做剖宫产的孕产妇，这群人大都要求做，没有愿意选择不做的。”南宁市妇幼保健院产科主任周霓说，在符合做剖宫产的医学指征的情况下，很多孕产妇及其家属根本不听医生的自然分娩的建议，认为选择剖宫产是自己的生育权，非要主动选择，我们也很为难。

　　自治区妇幼保健院产科主任夏红卫说，经过评估不符合难产条件的孕产妇，是坚决禁止做剖宫产的。但是有些孕产妇听不进医生的建议，在这家医院做不了，就换医院，一定要做。而有些医院为了增加收入，也就做了，无形中扩大了剖宫产的人群。

　　不良生活方式造成难产者增多

　　周霓分析，随着社会竞争、生活压力的不断增加，人们把大量的精力和时间投入到工作中，导致平均结婚年龄和生育年龄呈逐年上升的趋势，“过去把23岁、25岁作为晚婚晚育的标准，而现在大部分的孕妇年龄为25～30岁，也有不少孕妇的年龄超过30岁，甚至达到35～40岁。医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇与年轻孕妇相比，麻烦很多，最常见的有妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，无形中增加了这些高龄孕产妇的分娩风险，实施剖宫产的几率也增多了。”

　　另外，孕产妇营养过剩，也造成巨大胎儿成为常见现象。

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　　解惑

　　剖宫产存在三大致命“死穴”

　　南宁市卫生局妇幼保健与社区卫生科副科长钟喜红强调，剖宫产是医生应对难产的非常规性手术，存在一定的手术风险。

　　1月30日中午，在南宁市妇幼保健院产科，记者见到了因为抢救孕产妇一天一夜没合眼的几名医护人员，她们连坐在休息室吃快餐时还穿着手术服，一脸的疲倦。

　　夏红卫分析说，剖宫产存在三大致命“死穴”：一是有可能出现麻醉意外，或因为开刀的创口面积大而引起大出血，或因为感染、羊水栓塞等危及孕产妇母子生命的安全；二是如果孕产妇羊水过多，易生成新生儿肺炎，因为胎儿的肺液没有经过自然分娩产道的挤压，排泄不畅；三是经过一次以上的剖宫产，二次分娩孕产妇的腹腔和盆腔会产生粘连，临产前容易破裂，危及母子生命，或因为消除粘连而损伤附近的器官，造成大出血，也会危及母子的性命。

　　多数孕产妇可自然分娩

　　那么，面对自然分娩和剖宫分娩，孕产妇该如何抉择呢？一句话，积极主动地听从和配合产科专家的建议，这是最佳的选择。

　　钟喜红指出，孕产妇首先应该积极主动地选择自然分娩，经过产道的自然挤压而出生的婴儿，母子关系更加和谐；如果遇到胎位不正，在自然分娩中依然无法纠正，再考虑剖宫产；遇到巨大胎儿，可以优先考虑会阴侧切术，帮助自然分娩。

　　周霓说，大多数孕产妇要相信自己和胎儿，是可以完成自然分娩的，无需对分娩产生恐惧和恐慌的情绪，也不要对剖宫产产生依赖性。自然分娩和剖宫产不能一概而论，孕产妇和家属最好不要自作主张，医生会根据实际病情变化，采取合理的处理方式，要相信医生和配合医生。孕产妇及其家属也要了解有关分娩的健康知识，才能安全、健康地生下宝宝。

　　提醒

　　提前剖宫产危害母婴健康

　　对提前剖宫产子或择日剖宫产子，产科专家都表示了不赞同的意见。夏红卫说，一般情况下，胎儿要在妈妈腹中呆足40周。如果提早剖宫产，胎儿脏器可能还未完全成熟，易造成新生儿早产。早产是新生儿死亡的主因，这是因为早产儿的肺部发育不成熟，很容易出现呼吸不畅、肺部出血等危及婴儿生命的情况。同时，早产儿的体质和智力水平不如足月出生的孩子。另外，提前剖宫对产妇也有很大影响，容易造成产后出血，子宫收缩不好。

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