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本报讯 经济欠发达地区如何进行医疗保险改革？湛江市结合本地实际
，大胆改革探索，取得初步成效。截至今年5月底止，全市机关、事业单位
、各类企业所属职工和城镇没有单位的自由职业者，参加医疗保险共有26
4194人。市区应征医疗保险基金11781万元，实征10839万元
，基金收缴率为92％；支付医疗保险基金4303万元，累计结余658
3万元，达到“以收定支，略有节余”的要求。医、患、保三者得益，收到
了良好成效。
湛江市紧紧抓住正确处理“医、保、患”三方关系这一核心问题把抓好
对医院的管理，作为搞好医改的重要一环来落实。今年，市区确定了18家
定点医院，社保局与医院、药店签订了有关协议，实行协约管理，明确了双
方权利以及费用结算方法等。制订了定点医院服务管理考评标准，发现有冒
名住院、本院职工挂名住院及不配合医保工作等现象，对定点医院实行“一
票否决”。定点医院严格按照医疗保险规定规范操作，年内费用确有缺口的
，经核实后用医疗保险基金进行适当补偿。从而达到了避免浪费、降低成本
、用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，又维持了医院的合理收入的
目的。其次，确立了为职工服务的指导思想，千方百计方便职工就医。实行
门诊和住院分别核算、分开管理，门诊治疗（个人账户）全放开，管好住院
（统筹资金）这一头。市区职工住院，可在18家定点医院中自主选择，不
用报批，手续简便。为了方便职工住院和方便就诊，社保局还在各定点医院
住院办理处设立医疗保险服务点。服务点工作人员除核定确认参保职工身份
外，还到病房与每一位住院参保职工见面，宣传医保政策，讲清基本医疗、
非基本医疗费用负担及自付比例，指导他们填写“一日清单”。为了减轻职
工负担，湛江市在全面推进医保改革的同时，还建立了补充医疗保险制度。
（陈祥胜）
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