8月7日,打伤协和医院医生的21岁青年高尚,在协和医院前被公开逮捕。当戴着眼镜、表情呆滞的高尚被押上警车时,不少围观者都对这个年轻人的鲁莽表示惋惜。据统计,在过去的7年中,北京共发生病人殴打医生事件502起。记者不禁思考,打医生这一“怪症”,能否因为高尚的悲剧除根儿?
症状一:看不完的病人
与高尚一起被公开逮捕的其他几人都是“号贩子”。医生和病人在拍手称快的同时,也担忧“号贩子”不会就此消失。因为来的病人太多,有市场就有“号贩子”。协和医院、北大医院、人民医院等知名医院,一天的门诊量超过4000人是常事儿。在远道而来的病人央求下,专家接诊的病人数每天都要超标,上午的门诊延长到下午两三点已是司空见惯。北京酒仙桥医院的一位专家,因为病人太多,只好把门诊时间提前到早上6点半。使“号贩子”有可乘之机的,正是看不完的病人和供不应求的专家,而这也是许多医患纠纷的起因。
症状二:改不了的医生脾气
去年,卫生部推广“病人选医生”制度,为的是改善医疗质量和服务态度,但真正推广开的只有病人较少的一二级医院。北大医院的一位患者说:“能挂上号就不容易了,哪儿还能挑拣?”北京的病人殴打医生事件主要发生在门诊量大的二级以上医院,但是就连一些三级医院的医生都承认,自己的医院是一流的水平,三流的态度,病人经常会受气。“不过我们每天要看几十个病人,太累了,实在是微笑不出来……”人满为患显然是引起医生和病人情绪不稳定的客观原因。
病因:好医生供不应求
北京积水潭医院的骨科全国闻名,他们接受的病人,一半以上是在外地或基层医院错治或误治后来此“收拾残局”的,这种情况在肿瘤医院、同仁医院中同样发生着。与之相对的是,北京的三级医院重点科室的负责人,几乎都是归国留学人员,没有硕士文凭的毕业生不可能落脚,医院的水平因此水涨船高,成了吸引北京乃至全国病人的知名医院。
资料显示:我国医生平均每天接诊4.5个病人,但实际上,大医院医生每天接诊的病人要超过五六十人。我国每千人就拥有1.67个医生,英国是1.37个,日本也不过1.96个,从数量上来说,中国医生并不少。卫生部医政司的负责人一语道破了供不应求的缘由:“好的医生少大小医院水平参差不齐。”
处方:建立“AIP”工作制度
据统计,我国医科学生在校学习的知识,可以直接在临床上使用的不足5%。例如在学制5至7年的大学中,神经内科的学习时间只有两周多,仅能学习十几个常见病,而神经内科包括的疾病却有上万种。仅靠书本知识是远远不够的,如果没有大医院的正规培训,年轻医生们的水平不可能提高,于是基层医院的水平也就难以提高。基层医院不能满足需求,病人便都挤到了大医院,这种供求失衡便是医患纠纷乃至打医生事件不能杜绝的关键所在。
据了解,北京大学医学部正在准备招收长学制学生,为的是让医科学生一毕业便具备较高的临床诊疗水平。与此同时,北大医院神经内科博士袁云教授也提出了建立“AIP工作位置”的建议。所谓AIP:是指医科学生毕业后,先在医科大学的附属医院或其他大医院接受一段时间的专业性培训,再正式分配至基层医院临床。一些专家认为,这将是全方位改善医疗条件,缓解医患矛盾的重要手段。晨报记者 佟彤
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