西安市城镇职工医疗保险制度启动一年多来，在抑制医疗资源浪费、方便患者就医等方面起到了促进作用，但是，不少定点医疗机构反映亏损严重，住院患者也颇多疑虑

　　2000年元月和8月，西安市政府分别启动了公务员和企业职工基本医疗保险制度，由用人单位和个人按比例交纳医疗保险费，并实行个人账户和社会统筹基金相结合的方法，解决广大职工的基本医疗问题。

　　参加基本医疗保险的病人在定点医疗机构的一般门诊费用，由职工个人账户支付或现金支付；符合医保病种而住院的医疗费用，职工个人缴纳1200元的基本医疗费用押金（用于支付个人自付部分），其余由统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构按审核的每例住院定额3640元与医院进行结算。

　　1年多来，城镇职工医疗保险制度执行得怎么样呢？近日，记者在西京医院、省人民医院、西安交大第二医院等5家医院进行了调查采访——

　　患者浪费降低大病负担重

　　一位因肝内黄胆淤积而第3次住院的刘先生说，实行基本医疗保险制度后，多拿药物等浪废现象得到了基本抑制，出院时医疗费直接和院方结清，不用再拿着一大堆账单到单位等待报销。但有一点他不理解，各家医院收取的住院押金各不相同，有收1200元的，有收1500元的，还有收2000元的。另一位姓张的急性乙腺炎患者说，入院第3天医生就说已经花完了医保定额限金，要求他自付现金医院才继续给予治疗，否则就得转院或者出院。记者在采访中发现，凡是因大病而住院的患者，几乎都遇到了如张先生所说的状况。

　　医院平均定额不妥亏损增加

　　一家大型医院的负责人告诉记者，实行基本医疗保险制度有利于广大职工入院就诊，但是大小疾病住院费均实行3640元（含个人1200元押金）的定额限制，这对小病患者来说是有利的，但遇到大病，医院就只有亏损。另一家医院骨科的一位主任医生告诉记者，他所在科室收住的医保患者医疗花费几乎都超过了定额数目，医保患者住院造成财务亏损由接收患者的科室医生、护士承担责任。上个月该院某科室的医生、护士每人被扣除了200元奖金。不少医生建议，住院患者疾病轻重不同，个人承担的费用和统筹基金承担的费用也应不同，不要搞一刀切才是符合实际的。

　　医保机构制度需要逐步完善

　　西安市医疗保险事业管理处的负责人在接受记者采访时说，实行城镇职工基本医疗保险制度，就是要建立一种有效控制医疗费用，又能保障职工基本医疗的机制。从运行的情况看，过去那种“小病大养”、浪费医疗资源等现象消失了。参加医保的患者实行住院医疗费定额限制，就是要求各个医院想方设法提高技术服务质量，在降低医疗费用方面下功夫。当然，医疗保险制度还有一个逐步完善的过程，针对一些特殊病种，医保的住院费用平均定额已经做了适当提高。其它方面也将在今后进一步完善。(方舟 白璐)

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