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新华网贵阳10月20日电 新华社记者石新荣
记者最近在贵阳市部分医院采访时发现，一张小小的清单，居然解开了一些医疗改革中的“死疙瘩”，不仅使行风建设多年徘徊不前的局面得以改观，而且使医护人员对纠风的认识发生了深刻变化。
这小小的清单，就是贵州省部分医院实行的“住院费用一日清单”制度。
患者的利益就是医院的利益
贵阳市第一人民医院去年6月推出“一日清单”时，一些职工曾经对这项“与自己过不去”的改革产生怀疑，担心影响医院收入。这家医院副院长毛祖烈坦言，市一医是差额拨款单位，去年市财政每月拨款25万元，而全院职工每月开支就达140多万元。“一日清单”使医院的收费透明化，加之购电脑、搞联网就花了9万多元，每天开出上千张处方、上百张检查单，每项都要给患者一个明白，工作量也很大。
果然，在“一日清单”试行的当月，医院的总收入就比1999年同期下降32万元，第二个月下降28万元。但是，到第三个月却“柳暗花明”，医院的门诊病人和住院病人不断增加，部分病人还是省级医院转过来的。年底算账，住院病人增加1100多人，床位使用率首次由过去的65%至75%提高到90%以上，医院的总收入达到5200多万元。今年以来，病床使用率达到94%以上，同时实现了业务指标与经济指标平行增长，两项指标均比去年同期增长20%以上。
据贵阳市卫生局统计，市属8家医院在试行“一日清单”制度后，医疗收入均有所增长，扣除药品和财政拨款后的医疗收入，2000年比1999年增加2100多万元。同时，8家医院共有700余种药品不同程度降价，平均降幅21%以上，降低检查费、治疗费、手术费，取消不合理收费45项。除去不合理收费外，共让利给患者600多万元。此外，8家医院的人平均住院费用下降了13.8%，药品收入占业务收入的比重也由过去的60%下降到50%左右。
这些数据表明，卫生医疗系统的行风建设与医院的发展是互相促进的，病人的利益就是医院的利益。医院只要提高服务质量，控制支出，减少浪费，就能达到合理增效、促进发展的目的。
患者明白消费医患纠纷减少
如果说看病也是一种消费的话，过去住院病人的消费却是最被动的。花多少钱，要等结账才知道，钱花在哪些项目，结了账还是糊涂的。据贵阳市卫生部门统计，过去患者的举报中，涉及医疗收费问题的占80%以上。
如今，“一日清单”有效地解决了这个问题。贵阳市龙泉食品厂的职工赵学理住进市一医外三病房一个多月，尽管厂里不景气，药费都是自己和儿女们出，但她却一点不担心医院多收费、乱收费。她的床头柜里不仅有一摞护士长送来的“一日清单”，还有住院时医院发的《住院信息查询卡》，有什么疑问，到病房值班室的电脑前一刷卡，哪天用什么药、打什么针、进行了何种护理，清清楚楚。
据市卫生局统计，在推行“一日清单”制度前，半年发生医疗费用纠纷累计400余起。推行这一制度后，半年发生医疗费用纠纷仅42起。乌当区司法局一位老干部在市二医住院花了20多万元，单位认为费用太高，反映到卫生局，结果区财政等人员到医院的电脑前查看了每日的清单细项后，认为医院没有多开药、乱收费，对医院的治疗表示认可。
记者在采访中发现，“一日清单”同时对医患双方都是一种强有效的监督：过去那种一人看病全家吃药的现象大大减少，难以解决的分解收费、转嫁费用等难题也迎刃而解，无关的检查和大处方也明显减少。
医疗改革要围绕服务转
“一日清单”制度在贵阳市实施以来，所带来的收获是多方面的，其中最重要的一点就是在今后的医疗机构改革中，如何从病人的角度去思考医院的改革和发展。让病人用比较低廉的费用享受到优质的服务，成为8家医院的共识。
市一医新任院长江超最近在院办公会上主动请缨，把医院的职业道德建设和纠风工作作为自己的业务考核目标。他说：“今后医疗机构要实行分类管理，市场竞争不可避免。从这个意义上来说，服务就是生命，病人就是一切。”
目前，市一医正在研究如何对医护人员的医风医德进行指标量化定期考核，并与职工的劳务费、职称评定、职务升迁、外出进修等挂起钩来。同时，这家医院还向患者保证，“一日清单”制度不仅要坚持下去，而且会根据患者的要求不断完善。
记者在采访中发现，8家医院在便民利民方面都有许多实实在在的措施。如今，走进医院即可看到各科室、门牌的示意图、指示牌，服务台和导诊护士随时提供热情服务。门诊大厅、收费处、药房和功能检查室都增设了座椅。公布了监督电话，设立举报箱、意见簿。
位于贵阳市城郊结合部的市三医长期以来主要是为周边几家企业和附近农民服务。为了扩展生存空间，这家医院与北京宣武医院合作，把发展老年神经内科和老年心血管病治疗专科确立为医院的发展方向，正式挂牌为贵阳市老年专科医院。
实实在在地纠风，不仅使贵阳市8家医院在民主评议行风工作中全部获得优秀，社会效益和经济效益双获丰收，同时在发展专科医院等医疗改革上作了有益的探索。(完)
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