本报讯 （记者王洪伟、实习生陈义珠、通讯员仁达）根据本月1日广 州市长林树森签署市政府第17号令，《广州市城镇职工基本医疗保险试行 办法》经10月8日市政府第十一届86次常务会议讨论通过，从今年12 月1日起广州地区医疗保险制度改革全面启动。昨天上午，广州市劳动保障 局副局长吴晖在向市人大代表视察团作有关汇报时透露了这一重大信息。按 照部署，今天，广州市将召开全市范围的医改大动员。

　　《试行办法》作详细规定

　　吴晖称，目前首批2015个单位29·47万人已完成参加医疗保险 的登记工作。今年以来，市劳动保障系统紧张而有序地开展工作，确保12 月1日广州市医疗保险制度改革可以顺利启动。至今，广州市社会保险已达 到五险（养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险）齐全。

　　据介绍，《试行办法》就基本医疗保险缴费标准、统筹基金的起付标准 （详见本报9月20日A1、D1版和9月21日D1版报道）、各类参保 人员的医疗待遇及医疗管理，都作了详细规定。

　　门诊住院大病各有限额

　　《试行办法》分普通门（急）诊医疗费用、住院医疗费用、门诊特定项 目医疗费、重大疾病医疗补助四大部分对“医疗待遇”作了详细规定，基本 医疗保险金只负责支付符合本市基本医疗保险规定的用药、诊疗、医疗服务 设施范围和标准的医疗费用。

　　一、普通门（急）诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用 完后，由个人以现金支付。

　　二、住院医疗费用：基本医疗保险统筹基金支付住院医疗费用设定有起 付线（统筹基金起付标准）、共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗 费）、封顶线（统筹基金最高支付限额）、重大疾病补助。起付标准（统筹 基金起付标准）以下医疗费用由个人账户或现金支付。起付标准以本市上年 度职工平均工资（2000年度为18972元）为基数，根据医院等级确 定。共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）由统筹基金和个人按 如下的比例共同负担（退休人员自付比例按在职职工的70％计算）（见附 表）。封顶线（统筹基金最高支付限额）：按年度累计为上年度本市职工年 平均工资的4倍，2001年度为75888元。

　　三、门诊特定项目医疗费方面。门诊特定项目包括：患恶性肿瘤进行门 诊化疗、放疗；患尿毒症进行门诊透析治疗；肾移植术后进行门诊抗排异治 疗；在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；在一级医院或基层医疗机构 开设的家庭病床进行的治疗。该费用支付办法为：起付线（统筹基金起付标 准）：以上年度本市职工年平均工资为基数，全年累计门诊特定项目医疗费 超过基数的10％（退休人员7％部分），统筹基金给予按比例支付。起付 线以下的门诊特定项目医疗费由个人账户或个人现金支付；共付段医疗费的 支付比例、封顶线的规定标准等与住院医疗费支付规定相同。

　　四、重大疾病医疗补助方面。超过封顶线（统筹基金最高支付限额）的 住院、门诊特定项目的医疗费用，由重大疾病医疗补助分段按比例支付（见 附表）。重大疾病医疗补助金最高支付限额为15万元。

　　违反规定自行负担 在医疗管理方面，《试行办法》作出严格要求：参保人须凭“医疗保险 卡”，在定点医疗机构就医（定点医疗机构名单另行公布）；门诊特定项目 、住院办理转院等，均须事先（或在规定的时限内）到市医疗保险服务管理 中心办理审批手续，否则，所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；凡 医疗保险规定的用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准以 外的医疗费用及医疗保险明确规定不予支付的医疗费用，全部由参保人员或 有关责任方支付。

　　医疗改革启动平稳运行一段时间后再开展企业补充医疗保险及公务员医 疗补助。

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