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享受医疗保险待遇须到定点医院药店

http://www.sina.com.cn 2001年11月20日14:31 南方日报

  本报讯 (记者毕式明)据统计,广州市目前有大小医院约1600家 ,参加医疗保险的职工并不是到所有的医院看病都可以享受医疗保险待遇, 职工必须到医疗保险的定点医院、药店看病、配药,才能进行个人医疗账户 划账,或由医疗保险统筹基金支付住院费等。

  为了方便广大职工,医疗保险机构曾要求广州市的医院、药店提出申请 ,以便确定分布合理的定点医院、药店,目前已经初步定了56家,这56 家医院是以前广州市实行社会化
管理的退休职工医疗保障的定点医院。不过 医疗保险机构对定点医院的资格确认,医院与保险机构的协商等都需要一个 过程,因为定点医院分布与参加医疗保险人员的分布状况要配置合理,一、 二、三类医院的配置也要合理,医院是否愿意成为医疗保险的定点医院,也 需要协商。只有当医院与医保机构签订了协议,才能算定点医院。

  医疗保险改革涉及到各个方面,特别是医疗体制改革,医疗体制改革的 一个重要内容是医、药分别管理、分开核算,其目的是降低药品收入占医疗 总收入比重,降低职工的医疗费用。关于这一点,医改实施后,如果职工觉 得医院开的药比较贵,他可以凭医院的处方到定点药店配药。

  定点医院、药店最终确定之后,医疗保险机构会向社会公布。可以明确 的是,实施医改之后,参加保险的职工都可以到任何一家医疗保险定点医院 、药店看病、开药,不会像以往劳保医疗、公费医疗一样,一个单位只有一 两家定点医院,职工的可选择余地很小。

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