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官员访谈
广州市城镇职工基本医疗保险制度改革已经进入了实施的快车道，从1
2月1日起将正式启动。在昨天广州市城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫
生体制改革实施动员大会之后，记者采访了广州市劳动和社会保障局局长江
云。
稳妥起见启动较晚
记者：目前北京、上海等国内一些城市都已铺开推行医疗保险制度改革
，广州为什么启动相对较晚？
江云：广州市政府是十分重视医疗保险制度改革的，实际上从1996
年起就开始研究医改方案了。与北京、上海等特大城市相比，广州市的医疗
保险制度改革实施迟了一步，但是与全国的省会城市相比，广州市处于中游
。广州市实施医改的基础较差，北京、上海在医改实施之前就搞了大病统筹
，在政策、管理、机构、信息系统方面比较完善，而广州这方面的基础较差
，要制定一套适合广州市实际、又涉及广大职工切身利益的医改制度，我们
必须稳妥。
穗医改有后发优势
记者：广州市的医疗保险制度改革和全国各地相比有什么特点？
江云：广州市的医改虽然出台晚了一点，但客观来说，晚出台也有后发
优势，广州市在制定医疗保险制度的时候，借鉴、吸取了一些地方的经验和
教训，可以减少失误。广州市通过对各地经验的消化吸收，并根据广州市的
实际制定了具有广州特色的医改方案。
首先，广州市制定的方案将单位划入个人账户的比例定得比较高，总体
平均是单位占缴费总额的52·9％左右，国务院有关规定定的比例是30
％，就此而言，广州的医疗保险水平居于全国前列。广州市将单位划入个人
账户的比例这么定，主要是考虑到让医疗保险更好地发挥基本的保障作用，
如果个人账户里的钱太少，对职工、特别是退休职工的一些常见病都不能保
障，体现不了基本医疗保险的“基本保障”这个特点。
其次，广州市设立了一个退休人员过渡性基本医疗保险金，这是广州的
创新。医疗保险制度考虑到退休人员是一个弱势群体，缴纳医疗保险费有难
度，因此，退休人员是不用缴纳医疗保险费的。但是退休人员要享受医疗保
险，而且是一个主要的医疗消费群体，如果不解决这个问题，医疗保险基金
的支付能力将会十分有限。广州市搞的这个项目，一方面较好地解决了这个
问题，另一方面又解决了新老制度的衔接问题，再就是使得医疗保险基金可
以筹集到一笔基础金，医疗保险有了保大病的基础。
记者：一些比较困难的企业担心交不起退休人员过渡性基本医疗保险金
，政府对此有什么办法可以解决？
江云：困难企业怎样缴纳退休人员过渡性基本医疗保险金的问题，政府
是这么考虑的，按照政策，这些困难企业，特别是一些面临关闭的企业，允
许他们在处理国有资产时，从企业的留存部分拿出钱来一次性缴纳，有的企
业在进行国有资产重组时，都会拿出一部分钱来解决退休人员的问题。
国家机关明年医改
记者：广州市机关公务员、中央、省直驻穗机关、企事业单位的医疗保
险什么时候开始启动？
江云：各地的经验告诉我们，医疗保险是谁先搞谁得益，谁后搞谁吃亏
。因为医疗消费会发生转移，已经参加医疗保险的职工个人账户里的资金是
有限的，而公费、劳保医疗的医疗消费是无节制的，如果医改实施的步骤不
能相对一致，参加医保的职工会不用自己的个人账户消费，而借家人、朋友
的公费、劳保医疗进行消费，这样一来就将医疗费用转移到了没有参加医改
的单位那里去，这对没有参加医改的单位来说是不公平的。因此我们计划在
明年全面铺开广州地区的医疗保险改革，既包括广州市的机关公务员，也包
括中央、省直驻穗机关、企事业单位。(本报记者 吴辉 曾文琼 王钧 张蜀梅)
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