“医保套餐”鼓励“加菜”

　　本报讯记者李青报道：广州医疗改革12月1日启动，效益好的单位参加了基本医疗保险后，是否可以给职工提供更好的“医疗福利”？记者昨日采访了广州市医改办有关负责人。

　　“补充保险”锦上添花

　　此次广州医改，“基本医疗保险”和“重大疾病医疗补助”是强制参保的，除此之外，有条件的单位还可根据自身情况，自愿参加“补充医疗保险”，减轻职工个人自付费用的负担。

　　广州市“补充医疗保险”设计有四个项目，分别是住院、门诊慢性病、门诊特定项目、个人账户补充保险。这四项补充保险，单位应以“顺序分项”的方式选择参保，即先参保前序项，才能参保后序项。

　　单位参保，还必须以在职职工和退休人员为团体参加，避免个别单位只给“老、弱、病、残”的职工投保，向社会变相转嫁负担。

　　鼓励企业“土政策”

　　某国有企业在医改试行办法出台后，为增强凝聚力，企业内部还通过了一项“土政策”：职工个人账户和住院起付线之间由个人自付的部分，企业为职工出一半。

　　有关人士称，由于“基本医疗保险”只能提供最基本的保障，因此鼓励企业“量体裁衣”，有条件的企业可以针对“基本医疗保险”覆盖不到的地方，自主制定适合本单位的相关补充措施，为职工提供“双保险”，甚至“三保险”。比如给职工补“起付门槛”、补“共付段”、补“封顶线”、补“基本医疗保险”覆盖不到的慢性病或其它病种等。

　　依靠工会争取福利

　　企业参加了“基本医疗保险”后，职工还可委托工会或职代会，通过集体谈判，向企业争取更多的“医疗福利”。以“补充医疗保险”为例。职工可通过工会或职代会与企业协商，确定是否参保及参保的方式：如费用全由企业负担或由职工与企业共同负担。

　　资料

　　“补充医疗保险”有四个项目：住院、门诊慢性病、门诊特定项目、个人账户补充保险。

　　以“住院补充保险”为例，参保的职工，单位为其缴交上年度广州市职工年平均工资的0.8%／人年，职工年内二次以上住院的起付线降低25%-50%，按比例自付的医疗费用由补充保金再给予70%的支付。

　　至于“门诊慢性病补充保险”，单位为参保职工缴交上年度广州市职工年平均工资的1.3%／人年，职工慢性病起付线以上的门诊费用，70%由补充保险基金支付，年度累计最高可支付4.7万元。

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