“我妈妈到底是怎么死的？”这是记者近日见到李星时听到的最多的一句话。面对医疗事故鉴定结论和尸检报告，她不知道该相信哪个，因为就母亲死亡的死因分析上，医疗事故鉴定结论否定了尸检报告的结论。

　　据了解，1999年9月12日，李星的母亲张建贞因室上性心动过速到河北省人民医院做射频消融手术，术中出现病情变化，经抢救无效而死亡。受河北省人民医院医务处委托，河北省医科大学病理教研室于9月14日下午对张建贞尸体进行了解剖。尸检发现：死者右心室心尖部有一圆形直径0.5厘米全层破口，破口附近心尖部有一2×0.8厘米的出血区；心包膜完整，未见损伤，心包腔内积血（见流动血液和血凝块250ml）；气胸；两肺重度萎陷，约占50％左右。尸检报告的结论为：尸体解剖所见考虑为心脏破裂，急性心包填塞，两肺重度萎陷导致心功能衰竭，呼吸功能衰竭死亡。

　　后李星以“河北省人民医院对张建贞在诊治过程中不负责任，疏忽大意，违反操作规程，致使病人死于手术过程中”为由，申请医疗事故鉴定。2000年8月22日，石家庄市新华区医疗事故技术鉴定委员会做出的结论为：死亡原因系导管撞击右冠脉口引起右冠脉痉挛，致急性冠脉综合症（急性下壁心梗），并发心肺功能衰竭。是心脏介入手术难以避免的并发症。心肌穿孔发生于心肺复苏过程；2000年11月13日，石家庄市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论做出：操作中出现的并发症属于难以预料的，分析考虑患者出现并发症的原因可能与冠脉痉挛有关，心肌穿孔的原因可能是由于心肺复苏过程中心脏挤压时右室起搏电极突破心肌所致；2001年5月20日，河北省医疗事故技术鉴定委员会又做出鉴定结论：患者猝死原因为导管刺激引起冠状动脉痉挛所致的急性冠脉缺血综合症，属医疗意外。尸检报告右心室心尖部穿孔及心包腔内有积血不是致死原因。

　　上述三次鉴定均认为张建贞之死不属于医疗事故。

　　虽然三次医疗事故技术鉴定结论都否定了尸检报告的死因分析，此次尸体解剖的指导者齐凤英仍坚持尸检报告的结论，并指出：如果是抢救复苏过程中造成的穿孔，心包积血不会那么多。

　　“尸检对判明死因具有特殊意义，它除了可给医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据以外，还可为医务人员诊疗护理实践进行反馈和检验，从而达到明确诊断、分清是非的目的。”这是《医疗事故鉴定办法》出台后有关部门就办法实施中有关问题所作的说明部分的内容。但不知道对张建贞的这次尸检是否还具有上述“特殊意义”！(本报记者张国庆)

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