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曾参与过中国首例艾滋病手术的专家竟参与骗保

http://www.sina.com.cn 2002年01月17日13:44 生活时报

  他是参与过中国首例艾滋病手术、主持过首届全国病理学术会议的医学专家。然而,他参与精心策划的一起罕见的骗保大案事发后,使所有加之于他头上的荣誉化为乌有。而且,等待他的将是法律严厉的制裁。2002年1月8日,湖南省株洲市芦淞区检察院已向芦淞区法院提起公诉,芦淞区法院目前正在对此案进行审理。

  医患狼狈为奸巧投机

  1998年,45岁的石德华患上了乳腺小叶增生和急性盆腔炎,住进了单位的职工医院(331医院)医治。所幸的是,她曾经花了3000多元购买了中国人寿保险公司湖南分公司的4份重大疾病保险,所以在病愈后她轻而易举地得到了保险公司支付的1.5万元的医疗赔偿。

  以前生病哪有这样的好事,简直是天上掉下的馅饼!石德华不禁喜笑颜开。然而,她并不知足,又开始琢磨着自己是不是可以用病再捞一笔保险费。

  石德华特意到株洲市第一医院看了专家门诊。经检查,她的乳房小叶已形成肿块,医生建议她做手术。石德华跑到保险公司咨询,却被告知她已经因乳腺小叶增生从保险公司得到过赔偿,以后将不会再获得此类病症的二次赔付。她决定去找熟识的谢德风医生想想办法。

  年近花甲的谢德风是株洲市第一医院病理科主任,曾参与协和医院对中国首例艾滋病人的手术,是一位颇负盛名的医学专家。

  1999年4月初的一天下午,石德华到医院病理科找到了谢德风,将乳房小叶长肿块的情况告诉了他。她希望动手术后,谢德风能帮她搞个鉴定,证明她患有其他的恶性肿瘤,从而捞到赔偿金。

  10天后,石德华又打电话约谢德风商谈此事。这次石德华抛出了“诱饵”,她许诺事成之后会付给谢德风好处费。谢德风微笑着答应了。但他告诉石德华,干这种事搞病历,找医生打通关节需要花钱,得先付5000元活动费,事成之后还得付2万元。

  一个月后,石德华给谢德风送去了5000元钱。不久,谢德风就打电话给石德华,要她到医院门诊部去看病,动手术切组织,然后将切片组织送到病理科做鉴定。一看要真的去检查做手术,石德华却慌了,想打退堂鼓。

  谢德风不愧是医学专家,他立即给石德华“指点迷津”,建议她干脆不要查乳腺方面的病,直接搞个淋巴瘤。因为这种病症非常特殊,从外表无法观察其病变,全靠病理检查诊断,事后再做化疗就看不出其中的猫腻,可谓天衣无缝。

  石德华决定先多买几份保险,然后再做手术。为了合谋诈取更多的钱,谢德风介绍石德华到太平洋保险公司株洲支公司一个朋友那里买保险,因为太保公司规定,如果身患合同列明的癌症等8种重大疾病,可以按保险金额的5倍获得保险给付。于是,石德华花了2000多元在株洲太保公司买了两份长康医疗保险,保险额共计10万元。

  9月6日,石德华又花了8400元,在中国人寿保险公司湖南分公司买了20份康宁定期医疗保险,保险金额为20万元,同时她还投了附加医疗险,保险金额为5000元。

  1999年11月4日、5日,石德华又在中国太平洋保险公司株洲办事处花了3020元购买了长健医疗险,保险金额为5万元。

  这样一来,如果石德华骗保成功,两家保险公司总共将赔付给她38万元保险金。

  假病真治上演“苦肉计”

  根据保险公司的规定,只有在投保合同生效180天后,初次身患合同列明的8种重大疾病,才可获得足额的保险给付。石德华只好耐着性子苦等,好不容易挨到2000年6月,合同刚刚生效,石德华就迫不及待地找到谢德风,要求他尽快安排取标本的手术。谁知谢德风却又提高了价码,他让石德华再给6000元现金,并且事成之后的“好处费”得由先前的2万元追加到5万元。

  石德华此时已是箭在弦上,明知谢德风在敲竹杠,但38万元的诱惑,这已算不了什么。

  2000年6月底的一天中午,石德华和女儿一起来到谢德风家,把筹来的6000元钱交给了谢德风,谢让石德华第二天上午11点准时到医院看病。

  第二天上午,石德华和女儿如约赶到医院住院部14楼。谢德风叫来一姓余的男医生,谎称石德华脖子上长了个小疥子,需要手术切片做“活检”,以确认是否为恶性肿瘤。半个多小时后,手术完成。余医生在石德华的颈部切下了一个肿块的组织切片装在了玻璃瓶里,连同病历和检验单一起交给了石德华。

  一直在楼下等候的谢德风看了看玻璃瓶中的标本,顺手丢进了垃圾桶,然后回到办公室从标本鉴定室里取出一个早已准备好的、被确诊为恶性淋巴瘤的剩余标本,交给了石德华,要她再拿去做病理活检。

  一个星期后,检验报告出来,上称“符合恶性淋巴瘤,制片不佳,长沙会诊”。这个写得非常含糊的报告,根本不符合保险公司理赔的标准,于是石德华又从病理科取回了切片,到长沙湖南省肿瘤医院进行重新鉴定。可谁知,检验报告仍旧是怀疑为淋巴瘤,这让石德华大为光火,她让谢德风重新弄点切片。

  两天之后,谢德风又在医院搞到了另一个病人的淋巴瘤切片,他亲自来到省肿瘤医院做活检,结论很快出来:初步断定是淋巴瘤,但要做免疫组化。

  回株洲后,谢德风把检验报告给了石德华,石德华仍对“初步断定”四个字不满意。于是,谢德风又介绍石德华去长沙中南大学附属第二医院他的一个朋友那里会诊,做免疫组化。

  这次,石德华终于如愿以偿地拿到了确诊为何杰金氏恶性淋巴瘤的诊断报告。虽然石德华深知一个健康人做化疗会承受巨大的痛苦,但想到再努一把力就能抓住那38万,她又坚定了舍“身”取“钱”的决心。于是,从2000年7月24日到10月25日,她先后在株洲市331医院和长沙的省肿瘤医院做了3次化疗,共用去1.5万元医疗费。

  刚开始,石德华把每天周而复始的吃药、打针等必备“节目”演得很出色,可没过几天,她再也无法强作欢颜,因为药物在她身上发生副作用了。

  起初,石德华发现自己的胃口越来越差。接着,她开始恶心、呕吐,口舌上还生出许多小疮,散发出一股股难闻的臭味。随着第二次化疗的开始,石德华的免疫力急剧下降。七八月份正是炎夏季节,石德华却一直感冒不断,并开始咳血,甚至还有尿血的症状。

  以前1.65米挺丰满的身材,如今却形销骨立;还有那一缕缕脱落的头发,无不鞭打着石德华的心灵,她的后悔与恐惧与日俱增,多少次她都想把那满桌的药瓶给砸了。

  骗保大戏悲怆落幕

  66天的化疗,对于石德华来说比66年还要漫长。

  2000年9月19日,石德华以重大疾病为由,向株洲太保公司申请赔偿保险金10万元,同时向株洲人保公司申请保险理赔24.5万元。

  接到石德华的申请后,株洲太保公司负责理赔的业务部经理黄建新对该案进行了深入调查和分析后发现此案有几大疑点:

  一、石德华的投保情况可疑。按有关规定,重大疾病险种最多只能买20份,而石德华一下子就买了20份,可见石投保是“有备而来”。二、石德华的生病时间可疑。石德华是1999年9月和11月投的保,按规定,合同经过半年的免责期才能生效。奇怪的是,免责期满后不到1个月,石德华的颈部就开始长瘤了,并且在很短的时间内就迅速地发展为达到赔付条件的恶性淋巴瘤第Ⅲ期。三、生病病种可疑。保单承保的重大疾病一般都有明显症状,即使痊愈也能看出,而何杰金氏恶性淋巴瘤非常特殊,外表无法观察病变,全靠病理检查诊断,治愈后也不会留下痕迹。四、手术行为可疑。石德华发现颈部长淋巴瘤后,按理应到普外科就诊或手术,为什么偏偏要到风马牛不相及的骨科看病,手术?五、手术切片可疑。石德华于2000年6月26日上午手术的切片拖至6月27日才送到病检室。六、石德华“得病”后的反应异常。石德华不仅多次拒绝保险公司提出的去权威医院治疗的建议,反而转入一家职工医院治疗。此外,石德华的住院病历也存在不少问题。

  黄建新及时向太保长沙分公司汇报了这些疑点,并请求分公司对此进行深入调查。两家保险公司进行的联合调查由于各方的不配合陷入了僵局。2000年12月底,他们被迫向警方求援。由于警方的调查也无重大进展,2001年春节过后,株洲中保人寿公司首先向石德华赔付了她的部分住院治疗费4000多元。2001年4月,株洲太保公司和株洲中保人寿公司准备向石德华赔付全额保险金38万元。

  2001年4月7日,黄建新抱着最后一线希望,会同长沙分公司派来的谭医生,找到当时给石德华做手术切片的余医生。余医生反复权衡利弊之后,终于来到株洲市公安局刑侦支队交代了他所知道的真相。至此,整个案件开始柳暗花明。

  然而,仅凭余医生的口供仍不足以给石德华、谢德风两人定案。因为石德华送往省肿瘤医院会诊的切片组织确实是何杰金氏病变淋巴组织,于是警方采取了石德华的血样,准备与医院蜡封保存的石德华送检的淋巴组织一起,送往省公安厅做DNA鉴定。

  警方的这一行动彻底摧毁了石德华的心理防线,她不得不向警方供认了她与谢德风合谋骗赔的所有事实。

  案发后,谢德风主动交出了石德华送给他的11000元钱。而株洲市第一医院已从2001年7月起开始扣发他的工资。现在,谢德风正在家取保候审。目前,株洲市芦淞区检察院已就此案向株洲市芦淞区法院提起公诉,等待石德华和谢德风的将是法律的制裁。

  编后:一出弄巧成拙的骗保大戏落幕了。一位声名颇著的医疗专家,就这样跌落于自己策划的陷阱之中;患者石德华为了钱,竟把自己一个健康人变成了“病人”!其实,生活就像一个钟摆,富裕和贫穷只是其中一极,而单纯地让生活停留在其中一极,势必会折断钟摆。悲剧再次警醒我们:还是不要再贪图那些令自己精神恍惚的快乐了,踏踏实实地珍惜现实的生活吧,那才是持久永恒的幸福。本报特约记者三水

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