百万公务员将告别公费医疗

　　继去年216万人参加基本医疗保险后，中央和本市的99万公务员及享受公务员待遇的事业单位职工将加入到已在企业推行的基本医疗保险制度之中。届时，他们将与实行了几十年的公费医疗制度说“拜拜”。据悉，公务员加入医保工作计划于今年上半年全面启动。

　　今天上午，记者从市劳动和社会保障局获悉，目前，与之相关的《北京市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》和《离休干部医疗管理暂行办法》正在制定中。市劳动和社会保障局有关人士表示，近百万公务员以及享受公务员待遇的事业单位职工将是今年医保的重点和难点，公务员参加医保，意味着原有的公费医疗制度将成为历史。随着公务员参保工作的启动，本市今年将全方位推进和完善医疗保险制度改革。

　　巨额公费医疗国家不堪重负

　　来自卫生部的一组数据为公费医疗添加了一个沉重的注脚—从1978年至1997年，全国职工医疗费用从27亿元猛涨至773.8亿元，增长了28倍！

　　而更令人痛心的是，国家虽然支付了巨额医疗费用，但却没有都花在刀刃上。因为旧的医疗制度留下了太多的漏洞。

　　“重复医疗”：为提高疗效或验证医生诊断是否正确，公费医疗病人在很短的时间内多次到医院重复就医、重复检查、重复治疗；“过度医疗”：小病大医，多检查、多开药、多治疗、长住院；冒名顶替，一人公费全家看病。

　　另外，由于政府对医院的财政拨款逐年减少，有些医院不得不在病人身上大做文章：开大处方、开贵重药、重复收费、做不必要的检查等。治疗一个感冒动辄几百元早已不是新闻，而CT、核磁共振等大型高收费医疗设备的重复引进更达到惊人的程度！

　　公费医疗的“跑冒滴漏”，使一些人家里的小药箱满了。更有甚者，一些人将利用公费医疗开出的贵重药倒卖给路边的药贩子。难怪一些专家指出，过去职工医疗消费中有20%是不合理费用。

　　公务员们参保符合社保理念

　　今天上午，中国人民大学劳动人事学院社会保障专家仇雨临在接受记者采访时说，保险学的基本规则就是风险分担，基本医疗保险说到底还是保险。由于原来企业的劳保费用由企业负担，参与分担风险的人的基数过小，甚至会出现少数人得大病把整个企业都拖垮的情形。过去的管理办法对于经济效益比较好的单位，基本能保证小病大病有人管，而公费医疗主要是靠国家负担。随着各方面水平的提高，人们对医疗的要求也比较高了，有人小病大养，给国家带来的负担非常重。从制度设计合理性的角度看，是国家和企业在承担本该由社会应该完成的功能，不符合市场的规律。公务员加入基本医疗保险制度，符合社会保障制度的理念：让所有的公民享受同样的基本福利，同时避免了国家医疗资源无效率的浪费。

　　公费医疗撤了保险公司乐了

　　“随着公费医疗撤出，保险将会迎来自己的春天。”据仇女士介绍，由于最高支付额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，要由企业补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。社会保障的着眼点是全社会绝大多数人群的基本医疗保障，遵从的是“大数定理”。商业医疗保险则可以为特定人群带来更多的收益，紧盯着市场的不同需要。一般医疗保险包括三种基本类型：重大疾病保险、医疗报销型保险、医疗补贴型保险。其中，重大疾病保险侧重于对重大疾病(如癌症等)提供保障，医疗报销型保险主要提供医疗费用的报销，而医疗补贴型保险是为医疗过程中发生的一些住院床位费用、营养费用提供补偿。

　　基本医疗保险的“低水平，广覆盖”原则，对于一些罹患重大疾病的人群来说，也许只是杯水车薪。为寻求更为全面有效的保障途径，人们纷纷将目光转向了商业保险。

　　记者今天早晨从中国平安保险公司获得消息，去年下半年以来，向保险公司咨询的电话明显增多。一项针对我国城市居民对各类商业保险需求的调查报告显示，我国有28.3%的城市居民把商业医疗保险作为首选，其比例已经超过了养老险、人身意外伤害险和寿险。

　　仇女士预测，以公费医疗为代表的旧医疗体系全线退出以后，将迎来商业医疗保险的春天，基本医疗保险制度的建立和完善将会促进商业保险市场的繁荣。本报记者郭强张卉王军华

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