3月6日，市第二中级法院刑事审判庭对陈国明诈骗巨额医保费用的上诉案做出终审判决，维持一审法院对陈国明的有期徒刑5年的原判。

　　此起医保诈骗案出现于本市实行医保不久。陈国明钻医保制度的空子，出没于医院之间；而要求医生配所需之药又如同探囊取物，陈国明等人虽已绳之以法，他走向犯罪的深层的原因难道不应引起我们深思吗？

　　让我们从医保局发现异常情况，向警方报案的那一刻说起……

　　市医保局发出报警公函

　　去年的8月13日，市医保局向市公安局经侦总队发出报警公函。医保局的信息中心对此前2个半月以来的门急诊医疗费巨大的患者进行调查，发现一个俞姓的退休人员的就医配药情况明显异常，仅在6家医院就诊就多达97次，医疗费用达4.6万余元，其中药费占总费用的98.4％。由于此人在如此短的时间内频繁就医配药，极有可能涉嫌经济犯罪。医保局请求警方介入侦查。

　　警方接到报案后，侦查员于9月4日约见俞某。当侦查员问起她的医保卡时，她说，她的医保卡在5月份被人借走了，借走卡的人叫陈国明，他们是在中商大厦做临时工时认识的。俞只是说自己甲状腺开过刀，并患有胆结石，平时用药剂量不大。每次需要配药时，陈国明总是主动前去为她代配，省得她排队就诊了。俞的丈夫也证实妻子确无作案可能，用药也无异常情况。

　　第二天，陈国明被传唤进了公安局。警方没料到，陈国明除供认他借俞某的医保卡在多家医院疯狂配药，然后卖给药贩子的犯罪事实之后，竟还爆出一连串的案中案。

　　条条线索牵出一个药贩

　　第一个被陈国明供出的是与他合伙诈骗的顾某。顾某很快落网了。顾某退休后曾在服装店当营业员，陈国明常常光顾那里，两人成了朋友。6月底，顾某领到了医保卡后，陈国明悄悄地对她说，可以利用医保制度对退休人员的优惠政策，到医院大量配药，再卖给药贩子，这样可以不劳而获，“赚”很多钱。

　　顾某知道这是违法犯罪的事，她不敢做，再说她家境不错，也不缺钱。可是她禁不住陈国明花言巧语，便说：“7月初，我拿到了自己的医保卡，从此我也按陈说的，到几家医院去大量配药，几乎每天都要去。然后我将配来的药交给陈国明，由他卖给药贩子，所得的钱两人对半分了。”

　　贪婪，让顾某不顾一切了。她将同事的母亲潘某的医保卡也拿到手，先是交给了陈国明，不久她想自己刮点“油水”，开始用潘某的医保卡在医院里配药，两个人轮着用潘某的医保卡干着牟取不法暴利的营生，然而这一切从未引起医院的任何怀疑。

　　陈国明和顾某每次离开医院时总是满载而归。然后，从医院配来的大量药物，又流进了药贩子的麻袋。

　　第二个被陈国明供出的就是坐地收赃的药贩子孟必庆。23岁的孟必庆从江苏宝应县来沪，干起了地下收药的买卖，收购点就设在昆明路舟山路。直到孟必庆进了公安局，他才道

　　出了自己的“道行”来：“来我处卖药的人很杂，都是那些在医院故意多配药，然后再卖了换钱，一般我给他们药价的一半左右，大家都有利可图。”孟必庆对陈国明印象很深，虽然双方不通姓名，但孟竟能说出陈的手机号，干这一行的多是手机联络。

　　孟必庆说：“5月中旬，那个男子（指陈）来说可以大量供应药品，不过收购价要高些。我们谈妥价钱后，他要我‘点菜’，然后照单供应。就这样一来二往的，我和他做了十多笔‘生意’。”

　　管理疏漏造成药品外流

　　孟必庆在警方的盘问下，道出了一个案外情：“7月份，我把一张乐某的医保卡交给了卖药的男子，要他去配药，然后再卖给我。”一条骗与销的“黑道”由此打通了。

　　乐某的医保卡为何落到了药贩子的手里？原来乐老太有个不争气的儿子。在家无业的谢某也是见母亲的医保卡有空子可钻，就悄悄地带着卡到孟必庆处打探“行情”，然后到虹口区的医院代母配药，直接送到孟必庆的收药点，换成了现钱。

　　警方与医保局联系，调查乐某医保门诊医疗费的内容。据电脑查帐，2001年2月20日至9月4日，乐某门诊医疗费达5万余元，其中7月10日至7月18日的9天里，老人的门诊医疗费为1.2万元。乐的儿子谢某在公安局道出了母亲的真实情况：“母亲因为胃不舒服去医院吊了一次‘盐水’，平时我母亲身体一直很好。”

　　警方再次向市医保局调查俞某的门诊医疗费情况。电脑显示，从2001年5月4日至9月3日，俞某的医疗费用计8万余元，奇怪的是俞某平时服用的甲状腺素片等药品未在配取的药单中出现。

　　当检察机关模拟陈国明与顾某奔走于各家医院之间时，一个疑问闪现在检察官的脑海间：陈顾两人，几乎每天要早早到第一家医院挂号、排队就诊，然后配药，再换医院“循环往复”，显然耗时费力。检察官了解到，目前本市一些医院当天可以同时在外科、内科、五官科等处就诊配药，由于各科信息无法共享，因此他们也可以在一家医院内配到他们所需要的药物。

　　再则，由于医院门诊医生疲于应付排队就诊的患者，仅仅几分钟的问症大都只对患者即时病情关注，而对患者何时曾来医院就诊、医生如何处方、用药情况如何等等情况常常无暇深究。于是陈国明专找门诊医生多的大医院配药，配药后立即撕了病历，其他医生无从查考。

　　疯狂“掘金”致使国家受损 一审在静安区法院，庭审波澜不惊。尽管这是一起新类型的刑案，但是诈骗的事实很清晰：利用国家医保制度所给予的优惠政策，冒用他人的医保卡频繁就诊骗取药物，销赃牟利，骗取了国家的医保费。

　　一审法院在判决书上确认陈国明与顾某合伙诈骗由市医保局支付的医保费用5万余元中的4.89万余元；陈国明与孟必庆合伙诈骗医保费用1万余元；陈国明单独诈骗医保费用6.33万余元的犯罪事实。

　　法院同时也认定了陈国明曾带领警方抓获药贩孟必庆，确有立功表现；而顾某退赔全部赃款，均可从轻处罚。于是一审判决陈国明犯有诈骗罪，判处有期徒刑五年，罚金1万元；顾某犯诈骗罪，判有期徒刑两年，缓刑两年，罚金3000元。追赃和退赔的赃款发还市医保局。

　　主控检察官在办案后告诫有关方面：目前冒用他人医保卡的情况并不在少数。比较常见的是亲属之间的冒用，配药数

　　量不大，但已属违法。一些医院为了盈利，对门诊患者“点菜”配药更是“来者不拒”，这显然失去了对门诊患者、药物的管理，虽然医院盈利，但骗子得逞，国家受损。只要看看陈国明、顾某等人在短短日子里竟能疯狂地挖走国家12.2万元，就应该让我们更加清醒了。

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