有关部门解释：不会对参保人员造成大影响

　　本报讯记者李青报道：广州第一批医疗保险定点医疗机构中，有部分大医院没有纳入定点范围，如中山大学肿瘤医院 、广州市肿瘤医院、广州市胸科医院等医院。记者昨天了解到，劳动保障部门正在下发的《关于职工基本医疗保险平均定额结 算办法的说明》对此作了解释。

　　引入竞争的结果

　　《说明》称，实行定点医疗机构管理，目标之一是建立医疗服务的竞争机制。竞争机制的建立是通过保险经办机构与 医疗服务机构之间的选择、参保人员与医疗服务机构之间的选择来逐步实现的。

　　国家的制度框架并没有要求任何医疗机构都必须纳入定点。因此，发生部分医院未进入第一批医疗保险定点医疗机构 行列完全是可能的。已提出申请且尚未纳入第一批医保定点的医疗机构还有40O多家。随着广州市基本医疗保险规模的逐步 扩大，以及信息管理系统建设的逐步推进，已提出申请并符合条件的大部分医疗机构将会陆续纳入基本医疗保险定点服务范围 。

　　费用结算成门槛

　　按照国家有关规定，医院如果有意成为基本医疗保险定点的医疗机构就必须经申请确认资格，并与社会保险经办机构 签订服务协议。

　　服务协议的内容包括服务内容、服务质量、医疗费用结算办法和标准以及费用审核等内容。其中医疗费用结算办法和 标准是服务协议的核心，部分医院就是因为在医疗费用结算办法和定额标准问题上没有与社会保险经办机构达成共识，最终没 有被纳入第一批医疗保险定点医疗机构行列。

　　参保人就医不受影响

　　《说明》强调，几家医院不作为医疗保险定点医疗机构，不会对参保人员的就医造成很大的影响。

　　如对恶性肿瘤的治疗，在医保定点医疗中，不少大医院都开设有相应的专科，其水平甚至与专科医院不相上下(如中 山大学附一、二、三医院，省人民医院，市第一人民医院，南方医院等)；对于传染性疾病的治疗，在医保定点医院中，有四 家(中山大学附三医院、广州军区广州总医院、解放军四五八医院、解放军一五七医院)开设有传染病专科，且水平相当高； 对于结核病的治疗，在现有定点医院中，一五七医院已开设结核病专科。

　　零星报销解决“特殊病号”

　　部分确实需要到上述没有纳入定点范围的四家医疗机构就医的参保病人，也可以通过零星报销的办法解决费用报销。 据统计，广州市医保启动的前两个月，全市参保人员中的肿瘤病患者住院共计615人次。其中在定点医院住院的有562人 次，在非定点医疗住院的有53人次；结核病患者在非定点医院住院126人次。所有在非定点医院住院参保人员的医疗费用 ，社会保险经办机构均按规定给予报销。

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