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众说纷纭“举证倒置” 第一天成都4起医患纠纷案

http://www.sina.com.cn 2002年04月05日15:04 四川新闻网

  四川新闻网-四川新闻04月05日讯 4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,以老百姓关心的医疗诉讼作出了具体规定:患者与医院打官司,再也不用为找证据犯愁了,只要医院不能证明自己清白,法院将判医院败诉。

  新规定实施第一天,不少患者纷纷请求法律援助,仅四川成都三元律师事务所就接到4起医患纠纷案;四川天则、四川鼎力等律师事务所的律师急急赶往法院,为自己代理的
医疗纠纷立案。而一些医院为应对挑战,也开始推出“病员特殊检查、治疗和用药知情同意登记表”等措施。

  4月2日,记者从成都市几家律师事务所的立案材料中找出5名医患纠纷起诉人,登门就“你怎样看待医疗纠纷举证责任倒置”进行采访。大家都认为,过去要证明医院的过失是非常困难的,除了少数病历和手术单,患者几乎没有更多证据,总是处于被动地位。现在打医疗官司举证倒置,有利于保护患者的合法权益。个别人还盲目乐观地认为,只要患者将医院推上被告席,患者包打赢官司。

  “因难以拿到有力的证据,过去医患官司太难打了!”一位脚扭伤经住院治疗后致残的女士,回忆起当年的经历,至今仍感委屈,“我三次将成都某医院告上法庭,三次因证据不足被法院驳回起诉。现在举证倒置了,我还要再告这家医院。”

  熟知医患纠纷中患者举证难的四川舟达律师事务所高级律师沈其昌,谈及新规定语气坚定:“就是应该从程序上更有力地保护处于弱势群体的当事人。”他强调,在医患纠纷中,由于医疗知识比较专业,要求患者提供证明医院有责任的证据很难,而且几乎不现实,患者处于绝对弱势。因此有必要进行举证责任倒置,加重医院的责任。新规定实施之初,少数医院也许会不太理解,但严格的规定和约束,将更加促进医院从管理制度上进行修改和完善,也为医患纠纷的解决走向良性循环铺平道路。

  沈律师对记者说,前不久他接手了一起发生在成都某产科医院的案子:四川某大学一女博士因剖腹产导致结肠出现漏洞,肮脏的粪便积聚在女博士腹内10余天,导致其腹腔内器官严重感染,功能障碍。“举证责任倒置制的实施,帮助患者打赢官司的信心更大了!”

  省人民医院、四川大学华西医大等医院的有关人士在接受记者采访时称,新规定的实施,表面看对医院不利,实则未必。从深层次看,有利于医院加快改革步伐,强化内部管理,提高医护人员自身素质和医技水平,使他们用最大的敬业精神和诚信态度服务于患者。

  这些医院同时也表示出种种担心:一是患者没有举证责任后,医院的官司会越来越多,日积月累势必影响医院的正常工作秩序;二是医学是高科技,临床上还有许多未知数和未破解的难题,患者的一些症状,医生很难说得清楚,更无法举证;三是因患者素质不高,有意不配合治疗,或因隐瞒病史、叙述病情不清等造成的误诊、误伤,医院对此也很难举证;四是医护人员是按医疗的标准还是法律的标准治病救人?若每治一步都在法律上留下有利于自己的证据,长此以往势必会影响到医疗的质量。

  “患者盲目乐观,医护人员忧心忡忡,都是不应该的。”西南政法大学法学教授沈永松冷静有加,“新规定虽然解脱了患者的举证责任,但并不是说患者有了伤害结果,责任必然归属医疗责任事故。如果医院举证,该种损害结果属于1987年国务院颁布的行政法规《医疗事故处理办法》的‘除外条款’的责任,那么医院也不承担医疗责任。”

  沈教授对实施举证倒置也存有担心。他说,新规定与国际通行作法尚有差距,实施中还会遇到一些法律瓶颈,如过去解决医患纠纷,是由三级医疗事故技术鉴定委员会确认后即执行,而该委员会主要由卫生行管和医疗部门的人员组成,难免没有勾兑嫌疑?

  要从根本上解决医患纠纷,医疗事故技术鉴定委员会必须独立行使监督权,人员应由法医学专家、律师、人大法律委员会的成员等共同组成;尽快与国际接轨,如医院实施医疗事故保险等措施,完善医疗事故赔偿机制,减轻医院压力;高等医学院校加大对学生医德的教育力度,让其懂得诚信为本;建立严格的医护人员上岗“准入制”和“继续教育培训制”,确保医技水平。“只有都做到了,医患纠纷才能真正在公平、公正、公开的环境下实现。”沈永松说。

  四川日报

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