本报北流讯(记者孙祖贤通讯员顾振卿顾志辉)北流市委、市政府按照国务院和自治区的有关要求,精心组织,出台
8个配套政策文件,全面实施城镇职工基本医疗保险制度改革并做到一步到位。目前,全市已有502个单位3万多参保人员
用上了“医保IC卡”。其改革力度、政策配套和覆盖面均居全区前茅。
该市去年4月至9月先后召集劳动保障、财政、卫生、药监等部门召开7次专题会议,成 立医疗保险管理中心,在改
革中建立了3个新机制:一是参保职工享受医疗保险待遇的机制。参保职工看门诊,所需金额在个人账户额度以内,可直接刷
“医保卡”支付,也可以到定点药店刷卡配药。经诊断需住院治疗的,可持医保卡和医疗证明办理入院手续,并在交纳起付线
资金(430—480元)后挂账住院,符合医保范围的医疗费由收医保中心按报销标准支付。离休人员和革命伤残军人医疗
待遇不变。二是建立医保中心的内部管理机制。除健全该中心工作人员职责外,他们制定了医保收支月通报分析制度、转院审
核制度、与定点医疗机构挂钩联络制度、新闻监督制度以及强化医保住院费报销程序等。三是建立起对定点医疗机构的监督管
理机制。该市医改一步到位,让参保者同时享受到看门诊和住院两个待遇,全市31家定点医疗机构的电脑管理系统与医保中
心的电脑管理系统联网,有效地加强了对定点医院药店的监督管理;并定期对定点医院进行检查,向全市通报备药率、范围外
费用比率、次均住院费和门诊费等3项指标。在此基础上,该市医保中心还建立了重大疾病补助资金,参保者若患上重大疾病
,该基金一年内累计对该患者最高支付额达10万元。
该市首批参保人员从去年11月底开始凭“医保IC卡”看病。目前,全市已有31家定点医院(药店)供参保者看
病(配药)或住院。
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