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各个社区的“健康向导”日渐熟悉日渐受落，无奈人手短缺难以照顾周全
本报记者樊克宁刘瑞翠
许多人并不知道家庭医生就是全科医生，是那种能把关的医生——他能根据病人的健康档案，提出综合防治意见，指
导他们如何调理亚健康状态，或是到哪种层次的医院去看病 ……真正的家庭医生综合素质要求非常高。但是，广州社区符合条
件的家庭医生相当少，如果按每2000人口配一个家庭医生的比例来计算，广州约缺家庭医生5万名。
家庭医生：落差惊人
广州市对家庭医生需求的缺口落差究竟有多大？全市需求5万人，而将有本科学历的医生送去完成市一级全科医生一
年期培训的，只有80人，正在培训中的70人，加上一些区开展的培训，总人数不超过200人。也就是说，全市社区卫生
服务站，每站平均只有一名全科医生。这就是家底。
人才家底薄，工作却要开展，为解决用人的燃眉之急，各个区都采取了一些暂时性应对办法。最普遍的办法，是从基
层医院抽调一部分医生到社区，先把工作开展起来。
意识到社区卫生服务是基层医院的唯一出路，不少社区卫生服务中心的上级医院，都把最好的医生送去进行全科医生
培训，然后派往各社区卫生服务站。
海珠区龙凤社区服务中心就获得了区红会医院派出的10位经过全科培训的医生。少少10个人，服务人群却有13
万。由于走进居民中，立即获得了以往不知道的社区健康需求信息，仅体检一项，就查出1600名高血压病人。居民们希望
开展更多方面的健康检查，可是经过全科培训的医生太少，大量工作还顾及不上。
家庭医生：“博学”医生
会看病就能当家庭医生？不！据行内人士介绍，家庭医生不是某个专科的专家，他的特点在于“博”，哪个专科的基
本知识他都懂，常见病慢性病他都很在行，碰上了疑难杂症，他能够给你到哪就医如何就医的意见。最重要的是，家庭医生是
一些每天与病人朝夕相处的老街坊老邻居，对社区里每个居民的健康状况、家庭情况都很熟悉，针对居民的病，他不仅从生理
上找病因，还会从心理上或者社会上找病因，从而对症下药。
在有些国家，全科医生占全部医生的半数左右，病人要到医院看病，需要全科医生开具的推荐信。而比全科医生多得
多的，是社区护理队伍，以开展包括家庭病床服务、老年公寓服务以及社区围产与婴幼儿服务等等。社区全科护士同医院的医
疗护士不同，全科护士不仅要懂得一般的护理，还要懂得全面的健康、心理和生活习惯指导。在有的国家，社区护士甚至有处
方权，其地位的重要性可以想见。
家庭医生：宁缺勿滥
中国社区卫生服务起步晚，全国都缺乏全科医生，因此有专家预言，医改后，全科医生同执业医师、医保专业人才等
，将成为最受欢迎的医疗人才之一。
由于目前符合条件的家庭医生极缺，需要防止滥竽充数的情况出现。记者在采访中发现，有的地方将社区卫生服务机
构当作处理富余人员的地方，一些来自原街道防保所等机构的人员，只有中专或初中文化水平，送去培训一下，就变成了“全
科医生”，这只能损害社区卫生服务和家庭医生的声誉，需要特别指出来，以引起有关方面注意。
一些长期从事基层卫生工作的医护人员建议，希望适当提高社区卫生服务人员的待遇，以高待遇吸引高素质人才，这
样名医生名护士才会自愿接受全科医生培训，主动到社区卫生服务机构工作。
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