【本报讯】（记者刘虹辰梁瑛）在城市基本生活保障和养老保险制度在全国基本确立的今天，医疗保险是一个需要加强的环节。2001年我国城镇职工基本医疗保险制度开始启动，但早在2000年底，深圳市的医疗保险参保人数就已经达到82.84万人，到目前已有近百万市民参保，户籍参保率高达95％。深圳市从1992年启动城镇职工基本医疗保险制度改革，10年来，我市的城镇职工基本医疗保险制度相对于全国大部分地区来说，已经比较成熟。

　　对于人口比例非常大的深圳广大劳务工来说，参加医疗保险减少了因病致贫的可能，增加了抵抗疾病风险的能力。职工个人账户的积累，还有利于增强职工自我保障意识和节约医疗费用。10年来我市医改取得了很大的成绩。

　　医保患者只能买“指定药”？

　　近年来，我市医保患者在得到医保实惠的同时，也遇到了一些困惑。市民首先遇到的问题是，在市内各大医院看病，医生一般要开出两张药单，一张是自费药，一张是“医保药”（刷卡）。即使医保卡上有钱，患者也要自掏腰包买药。为什么呢？昨天，记者走访了市内各大医院。

　　张先生给记者讲述了他的亲身经历。前几日，张先生的支气管炎发作了，需要消炎，但经过测试，发现他对青霉素过敏，由于青霉素类和先锋类药物存在交叉过敏现象，医生说不能给他用这两类药物，只能选择红霉素类药物。但普通的红霉素副作用很大，张先生使用后，出现了恶心、呕吐等反应。医生建议张先生使用副作用较小的阿奇霉素，但阿奇霉素是自费药，要张先生自己掏钱。医生于是决定给他开可以用医保卡记账的药，但张先生不愿意，他看中了这种疗效显著的自费药。

　　张先生自己掏钱付药费之后，越想越不明白：“自己社保卡里明明还有8000多元，为什么还要另外掏钱呢？”医生当即拿出社保局发的《基本医疗保险药品目录》，让他查询了社保局的有关规定。原来，《基本医疗保险用药目录》规定，凡目录外药品，在医疗单位使用均不予以记账，为自费药。按社保局规定，如果医生给使用医保卡的患者开了自费药，社保局在付费的时候就要扣除这部分费用，也就是说，自费药的钱要医院来出。所以，医院尽量不给患者开自费药，如果开了，也会给患者讲明白，让患者自付费用。

　　基本医疗保障是“保”不是“包”

　　带着疑问，记者走访了市社保局医疗保险处。该处有关负责人答复说，实行基本医疗保险制度是要“保障参保人基本医疗需求”，因此，《深圳市基本医疗保险用药目录》的遴选原则是：临床治疗必需、疗效安全稳定、价格合理、方便使用。对于少数价格昂贵但抢救等情况下需要使用的药品，实行审核使用的办法，以确保参保人的治疗需求。

　　据该负责人介绍，国家建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合”。它的启动，是为了取代实行了40多年的公费、劳保医疗制度。两者最根本的区别是：在新的体制下，政府只是提供最基本的医疗保障，不仅治疗、药物、检查等级是最基本的，费用上也要“封顶”。基本医疗保障只能是“保”而不是“包”。因此，才会建立用药目录。

　　该负责人说，用药目录是由卫生部门专家为保障患者的基本医疗需求而制定的。

　　我市正准备改革用药目录

　　一位医生告诉记者，世界上共有3万多种药品，而医保目录中的药物只有1500多种。在调查中，有患者和医生向记者反映目前市社保局的用药目录已经沿用四五年，最近几年研制成功的一些疗效显著的药物都不在目录内。而且现在社保局一刀切的规定，已经给医生和患者带来了很多不便，医保药品目录不仅亟待增加新药，而且规定也该更灵活，充分考虑到临床遇到的各种紧急情况。

　　据社保局有关负责人介绍，目前，我市正准备改革用药目录。到今年为止，深圳已经4次调整了用药目录。去年，深圳本来准备再次调整用药目录，但因国家已经启动了基本医疗保险制度，按规定深圳要按国家和省的统一标准来调整用药目录，而改革用药目录是一件复杂的工作，并非一天可以到位。

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