昆明市医疗改革实施一年来，目前进展如何，对人们生活产生什么样的影响？去年底，昆明市政协组织委员先后到市延安医院、市一院、市中医院、盘龙区医院和万源药店、昆百大药店两个定点药店等进行实地考察，随访了门诊、住院病人、医务人员和购药人员,听取了大家对医保改革的意见和建议。政协委员认为，医疗保险制度已初步建立，得到社会各界和参保职工的认同，但是还存在一些问题亟待解决。

　　昆明市城镇职工基本医疗保险制度改革经过两年酝酿，于去年4月1日在市级各医院正式启动。实施一年来，市里共出台与医疗保险相关的配套政策21个，确立定点医疗机构222家、定点药点48家，并完成6个县(市)区43家医疗机构、26家药店的医疗保险计算机联网。到去年底，全市共有4667家单位的576050人参加了城镇职工基本医疗保险，其中在职职工402476人、退休人员173574人，分别占应参保人数的69.9%和31.1%。

　　在调研报告中，委员们肯定医改所取得的成绩：初步建立了医疗费用双方负担机制，医疗费不合理增长势头得到有效遏制。去年1至3月，人均住院费达1.16万元。实施医改后的4月至12月，人均住院费用降至5543.19元；医改实施还大大推动了城镇医药卫生体制改革和医疗机构内部机制改革，医疗机构实施了分类管理。64家医疗机构的179种药品进行了集中招标，中标药品平均降价幅度为24.9%，病人可以自选医院、自选药店。医患双方反映出医改目前存在的问题主要是：虽然建立了医疗保险管理服务体系，但省、市医保政策不配套，管理服务水平有待于提高；病人自由选择医院或选择医生难以实施到位；医保病人需进行特殊检查的审批程序复杂，住院费用的审核、结算方式繁琐，致使参保职工就医购药不方便；由于医疗机构的药品和服务价格还不够合理、完善，医疗消费水平居高不下，职工医疗费自付比例偏高，去年参保职工平均自付率达30.58%，且药品的让利还没有完全落实在患者身上，人均住院费用仍增长过快。

　　委员们认为，昆明城镇职工基本医疗保险制度改革工作已顺利实现了第一阶段的预期目标,要积极稳妥推进改革还必须不断完善医疗保险制度。他们建议，一是要加大对医改宣传的力度；二是要统一省、市医保政策，使有限的医疗卫生资源得以充分利用；三是要尽快完善计算机管理信息的网络系统建设，为参保职工就医购药提供方便；四是努力降低参保人员的医药费自付比例，在进一步规范完善医疗机构医疗服务行为、收费标准和降低药品价格的基础上扩大甲类药品的范围，整顿药品生产流通秩序，规范药品市场，让群众真正感受到药品降价带来的实惠。

　　雍明虹(云南日报)

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