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本报记者樊克宁刘瑞翠
图：大医院先进的医疗设备和技术，是吸引病人就医的主要原因。本报记者侯恕望／摄
尽管社区卫生服务具有良好的前景，但实行医改后，多数病人生了小病还是要去 大医院看，预期中的分流不明显，没
有完全实现“大病去大医院，小病解决在社区”的医改设计。这是为什么？
社区不能刷医保卡
广州荔湾区的张阿婆，患有高血压、糖尿病和风湿病，她想打个电话，请社区卫生服务站的医护人员上门量量血压、
检查一下身体，但想了想还是没有这样做，因为社区不能刷医保卡，只好到省中医院去刷卡看病。
这是记者在采访时，所听到的提及率最高的一个问题———社区卫生服务不纳入医保范畴，居民就走不进社区卫生服
务站，社区卫生服务也不能进入居民家中。欲将这部分宝贵资源充分用于社会，还需等待一段时间。
记者在荔湾区了解到，该区作为广州市老龄化程度较高的区，有老龄人口约5万，如果其中十分之一的老人有各种慢
性病，希望获得社区的上门服务，就有5000个老人需要开设家庭病床。
尽管需求量如此之大，可是向社区提出申请开设家庭病床的老人却不多，就算是在社区卫生服务开展得比较正常的华
林站，也只开设了40张家庭病床，其它站一般都只开设几张。究其原因，社区中的多数老人经济能力都不强，而目前社区家
庭病床尚未纳入医保范畴，尽管他们对社区有需求，也得思量思量。
社区何时能刷医保卡
2001年12月1日，广州市城镇职工医疗保险改革正式实施，到目前为止，已有97家医院成为定点医院，参保
人群达到50万，预计今年年底医保全面实施后，参保人群将达到150万，参保病人将成为医院病人的主要“成分”。但这
庞大参保人群，都不能持卡接受社区卫生服务，甚至在医保启动后，本来各区开展得较有特色的家庭病床出现了缩减之势。这
不能不是一个遗憾。
到现在为止，绝大多数社区卫生服务站都是亏损的，因为社区卫生服务未纳入医保范围以前，一些卫生服务站只能单
纯执行政府指令性任务，如儿童的预防保健、计划免疫、健康宣传、落实计生措施、健康状况调查等。开展这些工作，经费一
般都要在卫生服务站的挂靠医院中解决，这使境况艰难的基层医院叫苦不迭。
据了解，广州何时将社区纳入医保范畴还不明朗，但已经出台的《广州市城镇职工医疗保险实施办法》已明确将社区
卫生服务站的门诊、家庭病床列入医保范围，现在就等有关配套措施出台，届时社区卫生服务将大有作为。
新观念将被广泛接受
据记者调查，在广州，由于目前只有医院才能“刷卡”，由于全科医生培训滞后，由于各社区卫生服务工作开展不平
衡，因此这一新事物要在广州市民中逐渐普及，至少还要等到医保政策介入这一领域之后。
现在，社区卫生服务开展得较早的北京、上海、天津、青岛等城市，都把社区纳入医保了，据媒体报道有的城区很多
病人都选择在社区接受方便价廉的卫生服务，有些社区全科医生的收入，比医院医生的还要高。因此，广州社区正在做准备，
希望做到“万事俱备”，“东风”一到便要施展鸿图。
医改专家极其看好社区卫生服务，认为未来20年或30年，医学的任务将从以防病治病为主，逐步转向以维护和增
强健康、提高人的生命质量为主，在未来寻求医学服务的，不再仅仅是患者，而会有相当数量的正常人；询医问诊的人，也不
仅仅是因为躯体的缺欠或某个系统有病患的患者，相当多的人是为得到生活指导和心理咨询而求医；医生开出的不会全是去药
房取药的处方，还有如何提高生活质量的处方。医学的对象将从以患者为主逐步转变成为面向整个人群。
专家的描述令人鼓舞，随着政府各项推动性政策逐步落实，新健康观念将会被广州人广泛接受。
(完)
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