一度在农村出现大面积滑坡的合作医疗制度，如今再掀高潮。农民称合作医疗是一项政府贴钱为民办实事的“民心工程”；政府部门把它看成是现阶段建立农村医疗保健制度最有效的措施。最近，记者在浙江嘉兴的所见所闻，证实了这一体现“一人有病千家帮”的互助共济精神的合作医疗制度，不愧是当前符合中国国情的农村基本医疗保障制度。

　　农民盛赞：合作医疗好

　　2002年3月22日上午，当浙江省卫生厅副厅长杨敬和嘉兴市秀洲区副区长黄时龙冒雨将2万元现金送到洪合镇泰石桥村4组农民徐富金手中时，66岁的老人激动地说：“靠养蚕一年收入3000多元，几年也挣不出这么多钱，参加合作医疗真好！”原来，徐富金老人因肺心病并发心衰，2001年12月在嘉兴市一院住院62天，共花费医药费近7万元。2002年3月已在镇级合作医疗基金报销了2133元，这次又享受区级合作医疗基金补助2万元。

　　秀洲区卫生局的同志还向我们讲述了王江泾镇双桥村钮新泉的故事。1999年12月钮因肝脾破裂在嘉兴二院住院治疗，共花去医药费近8万元。2000年2月初，他凭医药费发票在镇政府领取了镇级合作医疗基金报销款2430元。当时钮家刚建好的新房正需钱装修，春耕播种也急需资金。正在他为缺钱而发愁时，秀洲区原副区长陈美英以及区初保办、镇村级领导，春节刚过就将区级基金报销的1万元人民币送到了钮新泉家中。钮新泉拿着这一沓崭新的钞票，激动得热泪盈眶，连声说：“感谢共产党，感谢人民政府，真是雪中送炭啊！没想到当时投保20元，今天能得到这么多的回报。合作医疗真好！”在场的群众无不为之感动。在钮新泉的影响下，全村合作医疗参加率逐年提高，由1999年度的56％提高到2001年度的61％。 各级政府：精心构筑“民心工程”

　　合作医疗这个始于20世纪60年代，由农民自创的互助共济，共同抵御疾病风险的农村基本医疗保障制度，70年代曾在嘉兴市全面普及，但是到了80年代中期，由于农村经济体制发生了重大变化等原因，出现了大幅度滑坡，合作医疗纷纷解体，农村中因病致贫和因病返贫的现象逐渐变得突出。随着农村初级卫生保健工作的全面实施，嘉兴市各级政府再次把合作医疗工作提上了重要议事日程，并且逐步取得共识。经过全市上上下下的共同努力，至1994年底，全市医疗行政村覆盖率达81％，至1999年底上升为87.1％，全市有170多万农民参加了各种形式的合作医疗，比例达66.3％。

　　嘉兴市秀洲区在市政府制订下发了《关于贯彻〈浙江省发展和完善农村合作医疗实施意见〉的通知》后，于1999年又重新建立起以个人投入为主，集体扶持、政府适当支持的筹资机制，并在全市率先推出了“四级筹资、两级管理”的合作医疗保险新模式，即县、乡、村每年为参保人员分别投1元、1元、2元；农户每年人均出资20—30元，组成乡镇级基金，用于参保者住院医药费100至1万元的适当补偿，采取分段核算报销20％至30％不等，2001年，各段报销比例分别上升了5个百分点；区政府和乡镇政府分别按农业人口每人每年各1元投入，建立区级大病统筹资金，用于参保者1万元以上住院医药费的适当补偿，同样采取分段核算，全年报销封顶线由1999年实施时的1万元，上升为2001年的2万元。

　　为了加强对合作医疗的管理，区、乡镇分别成立了农民合作医疗保险管理委员会，有专人负责日常工作。合作医疗保险基金采取专户储存、专款专用，其收支情况定期公布账目，并接受财政、审计等部门的监督，做到取信于民。10多年来未发生合作医疗资金挪用、贪污等现象。洪合镇为确保农民合作医疗基金的规范和运作，体现取之于民，用之于民，取信于民的政策，专门成立了合作医疗审批报销工作组，坚持做到三个统一，二个保证，一个接受，即统一报销时间，统一报销地点，统一报销手续；保证镇级基金当场兑现，保证做到定期公布：镇公布到村，村公布到户；接受广大干部群众的监督。2001年为了更方便群众报销，改原来每月为每星期一次，受到群众的欢迎。 实践表明：有利于减轻农民负担

　　如今，嘉兴市乡镇合作医疗覆盖率达100％，行政村覆盖率为87.1％，全市农民合作医疗参加率为70.52％，全市合作医疗参加率连续8年达到60％以上，处于全省前列。

　　农村合作医疗是具有中国特色的农村医疗保障制度。事实表明，举办合作医疗减轻了农民因疾病带来的直接或间接的经济负担，对于保证农民获得基本医疗服务，防止因病致贫具有重要意义。可是社会上却有一种论调，说合作医疗是加重了农民的负担。对此，嘉兴市副市长黄济华算了一笔账：嘉兴市农村人均年收入5000元以上，每年每人交20元至30元的合作医疗费，这不应视为加重农民的负担。再则，每年参保人员还可从乡镇级和区级医疗基金中获得不同比例的补偿。如秀洲区1999年7月至2000年6月，全区已有11011人按比例报销426.9万元，其中医药费1万元以上享受区级补偿的有242人，共报销金额50.38万元，深受农民欢迎。据有关部门调查，目前农村贫困户中有半数以上属因病致贫或因病返贫。有84％的农民认为农村合作医疗有利于减轻农民负担。

　　黄济华深有感触地说，合作医疗体现了“一人有病千家帮”的互助共济精神，是符合中国国情的农村基本医疗保障制度。如果农民完全靠自费医疗，难以抵御重大疾病风险，必须在政府支持下和集体扶持下，引导农民互助共济，因地制宜地举办多种形式的合作医疗，这也是时代赋予我们的职责和任务。(本报记者 陈光曼)

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