新快报讯（肖萍）国家新公布的《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或复制病历，医院不得拒绝。记者近日采访广州市部分大医院时发现，不少医院应对这一要求，都加强了对病历档案记录和保管方面的管理。病历书写也不再像以往只是简单地写几个药名。据介绍，如果严格按照有关书写规范和格式，医生填写一份住院病历的时间通常需要1个小时以上。

　　填一份病历要1个小时

　　不少医院表示，《医疗事故处理条例》对医生和医院提出了更高的要求，这给医院和医生的工作带来了更大的压力。对此，医院方面将加强对医生常规诊疗手段的规范培训，以提高医生的病案记录能力和记录质量，使病案文件记录尽可能完善。

　　广州中医药大学附属第一医院表示，该院已对病历记录作出严格的规定：急诊或门诊病人的病历，有时因急救需要，可以不在抢救前写好，但也应在规定时间内补齐；每个病区收治的病人的病历必须在入院当天写好，内容包括接诊情况、询问病症、病情分析和医生诊断决定、用药情况等。

　　该院人士表示，医生认真填写这样一份病历，至少要花1个小时。医院的病案室每天都会对病历进行抽查，病人出院时病历会保存到病案室。保存前，每份病历都要经过详细而严格的检查，不仅漏写有关病情或诊断内容会受罚，即使写错了病人的籍贯，医生所在科室都要受到扣奖金或扣分等处罚。对于病历记录不合格的医生，院方还要求其重新进修病历书写的有关课程。

　　广东省人民医院表示，该院准备组织一批专家，组成一个专门小组检查医生的病案记录情况和记录质量，并将病案记录的质量与医生的工作评价结合在一起。

　　病历规范可保护医生

　　某医院一位人士对记者表示，如此严格的要求的确给医生增加了很大的工作压力，病人多的时候，医生为了在当天写完所有病历，甚至通宵不能休息。“但一旦发生医疗纠纷，记录完善的病历就是对医生最好的保护。”这位人士同时也深有感触地说。

　　据广东省人民医院常务副院长曾国洪介绍，规范病历书写前就发生过这样的情况：医生明明做过有关治疗或抢救措施，但由于当时只顾着抢救病人，没有记录在案，结果一闹纠纷要查当日的病案记录，却发现记录不全，这就难以说清当时到底进行过哪些抢救。

　　广州某大医院也曾出现过类似的纠纷：一位低烧多日不退的病人到该院门诊就诊，医生在问清症状后详细填写了病历，并特意注明“怀疑肿瘤所致”，要求病人做进一步检查。结果检查结果还未出来，病人当天就突然死了。

　　“只是低烧，怎么会死人？”家属非常不理解，一口咬定是医院给病人打点滴的药有问题，坚持要打官司。最后闹上法庭，经法医尸检，那名病人是死于脑部肿瘤突然破裂。由于当天医生的诊断和病历记录都无懈可击，医院最终赢了官司，也平息了家属的怒气。

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