“五一”长假几天里，每天涌向刚刚开放正常门诊的大医院患者有增无减。萦绕在患者和医生们心头的疑问一个个地冒了出来：我们的医疗“链条”究竟出了什么问题？哪一个环节的零件失落了？

　　大医院人满为患

　　用人满为患来形容中山医院这些天来前来就诊的“大军”并不为过。在长假的几天里，该院就诊的人潮更是盛况空前，3日增设门诊加强班后，来看病的人群猛增至1300余人。6日，医院正常门诊刚一开放，就迎来了4千余人的就诊人潮。一位刚走上医疗岗位的年轻医生惊呼：“从哪儿冒出这么多人？”

　　事实上，这些就诊“大军”中除了一部分是冲着专家门诊而来的外，相当一部分患者经医生诊治皆为小伤小病，若由区级医院或社区卫生服务机构解决完全绰绰有余，根本不必大老远地跑到大医院里排长队、看人头、挤一身汗，同时还得花掉一笔医药费甚至是更多的交通费。

　　医患矛盾居高不下

　　有苦难言的不仅仅是患者，值班的医生们也不轻松。第一医院儿科节日里先后接待了占全院总急诊数三分之一强的小病人，耳边是婴幼儿不止的啼哭声，周遭是爷爷奶奶爸爸妈妈们焦急的询问，身居其中的医生即便加快问诊开药的速度，也无法脱身让大脑空白一会儿。有儿科医生无奈地说，苦、累倒不怕，就怕因为用脑过度、出什么差错。一位内科医生也表示，病人一窝蜂涌到大医院来，重压之下，医生哪有时间看疑难杂症？与之俱来的医患矛盾居高不下也就不足为奇了。

　　其实，医院方面早已注意到长假带来的就诊矛盾。几家大医院不约而同将长假的时间进行了“分段”，但却出现了开放门诊时病人不见多、门诊休息开放急诊时病人不见少的现象，医院认为自己的行为并不讨患者的“好”。有的医院在这次“五一”长假里又将时间调了回来，集中几天放假，再提早开放门诊，不料就诊人数竟以前所未有的速度倍增，给医院来了个措手不及。

　　出路在哪里？

　　第一医院、中山医院的医疗专家认为，政府在医疗服务的引导上已发生变化，这种变化就是小病在社区、大病进医院的新医疗模式的出现。他们断言，社区卫生服务体系如不尽快完善，综合性大医院再怎么努力，也无法从穷于应付小伤小病的局面中摆脱出来。而要从根本上提高医疗水平的愿望，极有可能被与日俱增的就诊人潮淹没。

　　对此，社区卫生服务机构又有何说法？有社区卫生服务机构领导表示，要解决大医院的就诊压力和满足社区群众的医疗需求，需要相应的政策支持，如劳动保障部门应将属于社区的基本医疗服务项目纳入保险基金的支付范围、建立相应的全科医师资格制度，以及鼓励优秀卫生技术人员到社区工作等等，还应打破简单地定位社区服务只能小医院或者二级以下医院做，大医院绝对不能开展社区医疗服务的旧观念，应充分发挥社区医生、全科医生人文知识和社会沟通技巧方面的优势，使之既能够带入临床，又能够进入社区，互相拓展、互相启发，更多地造福一方群众。专家们说，只有把这一服务性工作做到了底，把医疗“链条”的每一环扣紧扣牢了，医疗服务的各个步骤才能错落有致、前后衔接，不出差错，涌向大医院就诊的不正常人潮才可望自行消退。

　　(本报记者陈镌娟厦门日报)

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