本报讯（记者张蕴）今年，上海卫生改革的两出“重头戏”管住了院长的“钱袋子”：对医保支付试行“总额控制”，看病费用贵不得了；成立卫生投资公司，市级医疗机构“拨改投”，亏损院长不能做了。改革，使上海卫生系统将“三个代表”重要思想化到实处：控制医疗费用的过快增长，让市民享有支付得起、质量保证的医疗服务；同时，又使公立医院保持了较有活力的状态。

　　付得起，关键是上海城乡构筑了一个较健全的医疗保障制度。近年来，上海初步形成了“城镇职工医疗保险、农村合作医疗及大病统筹、市总工会医疗互助保障、少年儿童医疗保险，其他补充保险、医疗救助”相辅相成的医疗保障体系。在此基础上，上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金得到巩固，在全市0－18岁人口中的覆盖率达到92％。2000年，全市10个郊区（县）205个镇（乡），全部实施农村合作医疗和以区（县）为单位的“大病”统筹制度，参加合作医疗人数226万人，全年筹集合作医疗资金25200万元。

　　保质量，医疗服务模式从“以医院为中心”转为“以病人为中心”。为形成公平竞争的良好局面，市卫生局从今年开始实施医疗服务信息公示制度，向社会公布全市医院的质量和服务信息，接受监督。公示对各医院病人平均住院天数、门诊人次费用、每床日均费用等“排队”，对医学领先专业、临床医学中心等的分布情况予以公布，让病人能自主选择。上个月首次公布信息显示：全市医院综合满意率平均达92％。同时，本市还在各大医院组建17个临床专业质量控制中心，形成医疗质量监控网络，病人满意率逐年提高。

　　增效率，有赖于公立医院“两大主体”地位的逐步确立。面对入世挑战，上海各大公立医疗机构明确定位：要成为优质医疗服务提供主体和医疗服务市场竞争主体，医院内部综合改革因此不断深化，目前，80％的医院与职工签定了岗位聘用合同，竞争机制也逐步引入，医生收入差距明显拉大，最低与最高间差10倍。内部机制的激活，大大提高了医护人员对病人的反应性，全市公立医院近日公开承诺，实施改善医疗服务的“十大措施”：包括以文明关怀式语言接待病人，认真推行“首问负责制”；二级以上医院试点建立辅助检查预约中心，减少病人往返和等候检查的时间；建立急诊危、重病人抢救的绿色通道，提高抢救成功率等。

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