上海市大医院近来处于两难境地：上海今年对医保定点医疗机构的医保支付费用试行“总额控制”，把每家医院医保费用的总盘子控紧；而医保后病人可自由就诊，却让三级医院的就诊人数明显增多了。近日来，沪上三级医院医保病人激增，病人等候时间明显增加。这多出来的病人究竟接还是不接？一些医院因为避免医保超标后“白做”，已使出借口“推病人”，新的“住院难”、“就医难”因此而现。日门诊量超过5000人次的仁济医院却在这时打出了“诚信”牌，院长范关荣承诺：不拒绝一个病人。

　　控费是诚信服务的关键。“总额控制”控的是医保中的不合理费用，要维护医保病人的就医权益，关键是去除不合理费用。仁济医院从合理用药入手，核对基本医疗药品目录后发现，一些药品有进口和国产之分，有些价格差距高达四五倍，医院第一招是大胆砍掉目录中50至60种贵重药，坚持基本医疗提供低价药原则。其次，医院开出病种协定处方：每个病种规定一定数目的常用药，像风湿病常用药就规定在20个左右，医保病人开药不超出常用药范畴。第三，为病人合理选择治疗方式，对于一些老年肿瘤病人，医院提倡非手术疗法，既避免了术后并发症的出现，也合理控制了医药费用的增长。

　　规范是诚信服务的根本。医疗质量的规范是第一位的，医院要求手术科室严查术前手术方案，象术前家属谈话、手术医生签字、手术后并发症讨论，及死亡可能讨论等，在手术记录上均要有所体现。医务部、医疗质量监督办公室还定期抽查，查访与分配挂钩，一个月全院通报一次，并责令相关科室提出整改措施。医院还在全市医院中独家推出党政联合医德查房制度，院长、书记直接深入病房听取意见，规范就医流程，为病人解决实际问题：病人提出东部标识不清，医院引入地面彩色导向系统，大大方便了病人的治疗和检查；清早门诊大厅人满为患，医院青年助医志愿者穿上“红背心”为病人导医；等候时间长，医院建立门诊病人电视宣教系统，为病人提供健康常识。

　　沟通成为诚信服务的最佳延伸点。不久前的全体行政管理干部大会上，院长范关荣意味深长地点出一起投诉：一位病人家属发现门诊大厅的早点摊没做卫生防护措施，找到医院有关部门反映，得到的回答是：“这是服务病人之举，本意是好的。”家属遗憾地留下了口信。外出开会的院长回来后主动打电话致歉：“谢谢您让我们改进工作，摊子明天就收。”医院还专门成立了医疗服务接待中心，热情、耐心接待病人和家属，接待中心平均每月接待50人次，大大缓解了临床一线的医患矛盾。医院还在病房设置了医患联系箱，每月与病人沟通达2000人次，及时整改病人的投诉意见。

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