本报讯 记者李青、实习生吴春报道：本报昨日《医保卡买麦片买唇膏买得爽手》一文见报后，在社会上引起很大反响。参保人到药店购药为什么不需要外配处方，医保卡为什么成了购物卡？记者今天采访了有关方面负责人。

　　凭处方卖药操作难

　　“拿着外配药方到定点药店买药的参保人几乎没有！事实上，医院的外配处方目前还很难外流”，一位药店行业资深人士向记者吐露个中原由。

　　原来，“病人到定点药店买药除了图方便，很重要的原因是看中药店的药比医院更便宜。然而，现在医院早已实行电脑化管理，划价、收费被合并为一个窗口。病人把处方递到这个窗口，就一次性完成划价和收费。这种合二为一，意味着病人在缴费之前，不再可能知道自己拿的药是什么价格。相应地，也就不可能对医院和药店的药价进行比较，再选择较划算的一家去买药”。

　　此外，“按照医保有关规定，病人在药店买药时的外配处方还必须盖上定点医院的门诊专用章。拿着医院开出的处方，要到外边去买药，还要医院为你盖上专章，在目前的情况下，还很难做到”。

　　监控不力全靠自律

　　除了外配处方带来操作难题，医保卡之所以会成为化妆品、食品、保健品、营养品等“大小通吃”的购物卡，也有其存在的土壤。

　　目前，广州第一批30家定点药店，除一家因场地问题暂停营业外，其他29家全部安装了POS机，从3月份开始可以刷卡买药。但值得注意的是，医保信息系统还没有和定点药店联网。也就是说，参保人在定点药店刷卡买的“药”是否是三大目录中的药，还没有办法通过网络反馈到医保信息系统，接受社保方面的监督。

　　而翻看第一批定点药店与医保中心鉴定的《服务协议书》，还找不到可以对药店违规行为进行处罚的实质性条款。

　　两种因素结合在一起，带来的便是监控角色的缺席，医保卡成为购物卡也就不奇怪了。

　　以为有钱不用很吃亏

　　个别参保人对医保政策不了解，也是造成这种情况的重要原因。

　　退休工人王姨是位乙肝病毒携带者，为提高免疫能力，常年服用“自然饮”。听说在定点药店买药“不用钱”，王姨拿着医保卡一下子买了好几盒“自然饮”。“我年纪大了，说不定什么时候就会有个三长两短，这笔钱如果不赶快用不就扔到了水里”，王姨对记者说。

　　另一位在银行工作的林小姐则以为，医保卡上的钱如果自己不用，就会给生病的人用掉，想想自己还很年轻、一年到头基本上不生什么病，这笔钱放在卡上不是“很亏”？于是，崇尚健康美的林小姐，在定点药店转了一遭后，捧回几盒珍珠粉和排毒养颜胶囊。

　　是不是医保卡上的钱花得干干净净才最“划算”？广州市社保局有关负责人指出，医保卡上的资金事实上都属于个人，可以一年一年地累积下去。按照正常情况，年青人身强体壮、生病的时候少，医保卡上的资金会有赢余。但年老时，体弱多病，医药费会有较大增长，这时候，年青时候医保卡上用不完的资金就能够派上用场了。再加上，按照医保政策，医保卡上积累的资金还可以计息，或由子女继承。因此，年青时候将医保卡上的钱攒起来，留待将来使用并不吃亏。

　　昆明重罚违规药店

　　据了解，昆明市在去年医保启动初期，也出现过医保卡成购物卡的类似情况。为制止这类违规现象，云南省医疗保险中心与定点药店的服务协议书中明确规定：若药店有以物代药骗取医疗保险基金等违规情况，相关费用医疗保险中心不予支付，并视情节轻重对定点药店给予扣减5000元以上20000元以下偿付费用、取消定点资格等处罚。

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