本报讯(记者鄂建锋、通讯员任秀红杨东)不如实告知、虚假病例等不可控因素一直是骗保的重要因素之一,近日,40家河北省市级医院代表与平安保险公司有关人员在南戴河进行了沟通、探讨,试图共同合作堵住骗保漏洞。
今年以来,平保石家庄分公司短期医疗险赔付率一直居高不下,且呈持续增长趋势。统计调查显示,诸如定点医院管理中的不如实告知、虚假病例等不可控因素已日见端倪。因此, 保险公司与医院充分合作,共同完成对于定点医院、特约体检医院的规范化管理成为当务之急。
据了解,双方还就调取病例、更改病例、档案管理、业务员及医务人员的品质管理等问题进行了实质性协调、探讨,并初步达成共识,通过合作将建立起医保双方的利益共享、风险共担机制。届时,客户凭医疗卡即可到该医院进行住院医治,而保险公司则只需通过电脑信息共享系统便能及时了解到客户就诊信息,并进行理赔查询。
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