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专家谈影响：知情权取代“温情制”
北京今天消息据《北京青年报》报道：昨天，佑安医院段钟平博士不得不取消了两台人工肝治疗手术，因为当他向患
者介绍手术风险时，病人吓得连连拒绝。卫生部“患者做手术必须本人签字”的规定将从9月1日开始实施，段博士原打算提
前尝试一下，没想到碰了钉子。
对危重患者隐瞒病情是医疗行业中不成文的规定，但9月1日起，这个沿袭多年的“温情制”将被打破。许多专家认
为，“患者动手术必须自己签字”制度将使医患关系更加法制和理智。但也有专家发愁，患者知情后会拒绝配合，增加了治疗
难度。
例如，那天段博士拿着旧版《手术知情同意书》找一位肝坏死患者谈话，“我刚念到第一条手术并发症，他就说，您
先讲讲什么叫休克。”听了解释，患者却表态：“不做手术了。”
段博士介绍，往常医生在手术前一天解释风险情况时，讲究保护性治疗法———家属听到的是“实话实说版”，患者
听到的是“安慰版”：您没事，术后过几天就能出院啦。“这样患者能高高兴兴地进手术室。”
现在段博士正在和人民大学法律系的教授研究制定新版《知情同意书》，将“休克、过敏，穿刺部位血肿及全身其他
部位的大出血”等手术并发症增加到40多个。“所有手术中可能出现的意外、用药造成的严重不良反应，今后都要由医生逐
条告诉患者，”他说，“估计许多患者一时很难承受这份精神压力。”
北京大学第一医院外科吴问汉博士说：“怕的是患者心理负担因此加重，采取不配合甚至放弃治疗的态度，反而不利
于病情好转。”另外，许多绝症患者的家属也强烈要求医生隐瞒部分病情，“他们的初衷和医生一样，不愿意看到自己的亲人
在忍受身体病痛的同时，还得接受精神打击。”据天坛医院神经内科医学博士赵性泉估计，在住院患者中，这类家属约占20
％至30％。
佑安医院人工肝治疗中心主任段钟平博士说，但另一方面讲，患者也应该对自己的病情有知情权。所以法规即将实施
之际，中心计划将患者按心理素质状况分类，“估计受教育程度高的人容易沟通。”而一些特殊病症，如肿瘤、癌症等恶性疾
病按特殊情况处理：只跟家属说清病情，让家属在病历上签字，病历上必须写明手术的好处在哪里、风险有哪些、为什么不让
患者签字等等。
北京大学人民医院神经外科主任石祥恩博士也经常遇到要求隐瞒实情的家属，“家属心疼亲人的心情是可以理解的。
”但在实际工作中，他发现许多病人都能从一些蛛丝马迹中察觉到自己的情况不妙，如化验单、家属的态度、医生的态度等，
因此“瞒着患者的意义不是很大，反而让他心里嘀咕。”
由“患者亲属签字同意医疗活动”而引起的医疗纠纷近来屡有发生。有患者称事前不知道要切除重要器官、不清楚手
术可能导致严重并发症；或患者配偶不认同子女签字，造成手术延误等，有关人士多次呼吁应该按照国际惯例，将家属签字改
为患者本人签字。(赵新培)
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