新快报讯(记者白华实习生刘丹)9月1日起，《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范(试行)》已正式实施 ，新规定明确要求医生书写病历应当文字工整、字迹清晰。但让人失望的是，至今，广州绝大多数医生书写的病历仍然如同“ 天书”一般，令人难以看懂，真正做到书写规范的如同凤毛麟角。

　　有关专家指出，病历是医疗纠纷中的重要证据，书写潦草对医院极其不利。

　　各大医院仍“天书”乱飞

　　昨天下午，记者假扮患者来到中山二路某大医院眼科就诊，结果医生所写病历的病症一栏共有8个字，但只有三个字 依稀可辨，而处方开出的4种药物只有一种氧氟沙星的眼药水名称可以认出。

　　随后记者又来到同一条路上的某大医院中医科。男医生开出的处方共11个字，但无一能辨认。

　　类似的问题在越秀区、天河区、芳村区、海珠区的各大医院同样存在。

　　暗访过程中，记者也发现了一家病历书写符合新规定的医院。在东山区人民医院看病后，记者发现病历本上的每个字 都清晰可辨，病历及处方共20来个字基本可以看清。女医生说，病历写得清楚是对病人负责。

　　“查”字像“青”又像“李”

　　对书法颇有研究的市民谭先生昨天向本报投诉称，他9月1日因咽喉发炎到天河区岗顶某大医院内科看病。就诊完毕 后，他发现医生的病历书写与以往并无区别，仍非常潦草，一个很简单的“查”字，医生写在病历上竟既像“青”又像“李” 字的草书写法。

　　“如果不是根据上下文意思联想，单给你一个字，你肯定看不出写的是什么！”谭先生说，无论什么书法都有自己的 笔法，但医生们的“天书”简直是自成一派，“只有他们自己看得懂。”

　　市民宽容看待“天书”

　　在中山二路的几家医院，记者分别采访了10多位市民，但没有一位患者表示知道有关处方、病历方面的新规定。对 于“天书”，市民的态度也很“宽容”。

　　87岁的罗老伯说，当病号这么多年，即使是“天书”也能看懂一些，但拿着老花镜还是需要仔细辨认才可认清楚。

　　在某大医院急诊科候诊的一位男士则表示对新规定不感兴趣，认为写得好不好对拿药没有影响。

　　一位在神经科外候诊的女士认为，虽然新规定已经出台，但具体的实施还是要看医生自己的态度，而不是患者认为应 不应该的问题。

　　字迹潦草医院受害最深

　　有医疗界人士认为，病历、处方字迹潦草，其实受害最大的是医院。

　　广州医学会的古主任说，医生书写病历的字迹究竟是不是潦草，这本身就很难界定，要视具体情况分析而定。但字迹 潦草无论从什么角度看都对医院不利。因为病历本身就是一种证据，如果证据上的字体难以辨认，那么鉴定的时候将被视作无 效证据又或证据不足。另外，新规定要求医院必须自己证明自己没有过错，病历、处方字体一旦难以辨认，举证时医院将首当 其冲，处于不利地位。

　　相关链接：书写病历要规范

　　9月1日起正式实行的新《医疗事故处理条例》规定，医生书写病历应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺 、标点正确。书写出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

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