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　　“一个10岁的女孩，只不过患了尿路感染，为她做了细菌化验，结果让人不可思议，细菌居然对12种抗生素有耐药性。”昨天，上海八五医院小儿科主任于繁荣面对一份病历，忧心忡忡地对记者说，“目前，滥用抗生素的现象已经到了非常严重的地步，长此以往，后果不堪设想。”

　　自1940年第一支青霉素的问世，曾为无数病人和外科医生带来福音；二战中，大量伤员因此而获得新生。

　　60年代初，出现大量的半合成头孢菌素（先锋霉素），其新品种不断出现，临床疗效也最为突出。

　　80年代后期，人工合成的喹诺酮类抗菌药物（如吡哌酸、氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）迅速发展并广泛用于临床各种感染。但随着新型抗生素的不断出现，细菌对抗生素的耐药性也不断升级，日益成为临床治疗中的难题。

　　尤其值得警惕的是，儿童是目前滥用药物最严重的人群，由国家自然科学基金资助的一项抗生素调查结果表明：北京、广州、上海、西安这4个大城市中，儿童细菌耐药形势严峻。

　　北京大学临床药理研究所的肖永红博士一语中的：长此以往，人类总有一天会进入“后抗生素时代”，无药可用。于繁荣主任从医数十年，她对如今抗生素滥用的情况几乎心急如焚，尤其是对儿童，“现在的家长，只要小孩一生病，就是阿莫西林。”

　　她解释说：“儿童最容易得的是上呼吸道感染疾病，比如感冒，初期感冒其实都是由病毒引起的，根本不需要使用抗生素，可现在的状况呢，几乎有99％的病人会使用抗生素。”

　　于主任解释说，感冒的病因主要是病毒。人类的感冒及上呼吸道感染，90％以上是由各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。病毒是一类比细菌小得多、需要电子显微镜才能看见的微生物。它们的生长特点是细胞内寄生，即侵入人的细胞后，躲在细胞内生长繁殖。目前使用的各种抗生素几乎都很难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。

　　也有人说，感冒发热，用了抗生素，热度就退了，难道这不是抗生素的作用？其实感冒发热，主要是因为病毒侵入了血液从而刺激人体的免疫系统而发生的反应。发热，也正是人的防卫机能与入侵病毒进行“战争”的时候，从这个意义上讲，发热是好事而非坏事。

　　据了解，包括发热在内的免疫反应，受到极为复杂和各种因素的调节，一般要持续3－7天，多数为4天左右，用或不用抗生素，均不能影响这一过程。

　　用药越贵水平越高

　　如今一些医务人员之所以倾向使用抗生素，家长的“关爱”占据主因。

　　采访中，上海某医院儿科医生就表示，因为这些年上海人的生活水平取得了很大的提高，在用药上显得格外大方，尤其是对孩子，一有头疼脑热就紧张得不行，总是希望孩子能快点好，今天生病，明天就痊愈，药用的越贵，似乎就代表医生的水平越高，久而久之，许多医生也就养成了多开抗生素处方的习惯。

　　一份统计资料表明，据调查测算，目前上海市每10个住院病人中，就有5至8个病人在使用抗生素，而家庭自备抗生素的达到80％。有关专家分析指出，由于大量使用抗生素，一部分人群已产生对一些抗生素的耐药性。抗生素品种目前已达到200多种，其中头孢菌类已发展到如今的第五代。

　　“感冒发烧了，自己先服抗生素，病没好，再到医院看病，又开其它抗生素，一轮下来，能服用3、4种，这种现象在门诊中太普遍了。”

　　2001年，细菌对抗生素的问题被世界卫生组织（W HO0）作为专题报告提出，报告称，全球有1/3的患者死于不合理用药，而我国的不合理用药情况甚至超过了美国。

　　实际上，抗生素的滥用不仅造成细菌耐药，还导致药物资源的巨大浪费。此外，抗生素的过敏反应和毒副作用也很严重，如一半左右的耳聋患者是由氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）造成的。另据国家药品不良反应监测中心的报告，我国每年有19.2万人死于药品不良反应，其中抗生素所造成的占2/3以上。

　　临床经常可以看到本来可不用抗生素的病人（比如普通感冒），因滥用而导致过敏性休克、肝、肾功能衰竭等严重的毒副作用而致死。

　　药物进步病菌进化

　　令人意外的是，病菌之所以会变得更“强壮”，正是因为人们大量、甚至过度地使用抗生素。

　　如今，不仅医生大量地使用抗生素来治疗各种病，许多病人甚至对医生没给他开抗生素表示不满，认为医生不会诊病。另一方面，不少畜牧业与农业也大量使用抗生素。现代农场的牲畜都挤在有限空间里，一些农场必须依靠抗生素来保持牲畜健康。问题是，抗生素的残余会通过牲畜的肉类或乳制品进入人体内，我们就像那些牲畜一样，天天吃下抗生素。

　　另外，许多新的家庭清洁卫生用品，如肥皂、洗澡液、清洁剂等，也加上抗生素，为了更有效消灭病菌。

　　每当病人服下抗生素时，药物会杀死大部分病菌，可是其中有几个抵抗力特强的病菌在逃过大灾难之后大量繁殖。病人下一次再服用相同抗生素时就不再有功效，无法杀死病菌。病菌产生抵抗抗生素的能力，是自然界的自然现象，也是达尔文“进化论”适者生存的最好写照。

　　“避免抗生素的滥用，需要医生和患者之间相互沟通。”于主任解释说，首先是加强人们对滥用抗生素危害的认识，以前电视上经常会出现类似广告，我觉得非常好，而且我觉得社会舆论还应该多做些公益广告，宣传这方面知识。

　　“我觉得在不滥用抗生素这方面，外国人的意识非常好，好几次有外国人来看病，都主动不用抗生素，与国内形成了鲜明对比。而作为医生，应该多解释，不能图方便，可以做细菌培养，多用一些窄谱抗生素，不要动不动就用广谱，短期内是有效，可从长远讲得不偿失，反而助长了细菌耐药性，培养了更可怕的超级细菌，这些情况已经很严重了，临床上可用的药越来越少，很危险。”

　　今天的局面是人与细菌争斗的结果，但科学家研究发现了让人沮丧的结果，实际上“病菌比人类更聪明”。

　　抗生素是生物体（一般是微生物）所产生的化学物质，它具有消灭其它微生物的功能，例如盘尼西林就是青霉菌所分泌的物质。

　　抗生素在50年前出现之后，许多感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒病等，不再是不治绝症，抗生素因此被奉为神丹妙药，医学界甚至在上世纪七十年代夸口说，人类完全消灭传染病的日子指日可待。

　　可是，接着一连串事例却证明，事情没那么简单。原来以某些抗生素轻易可以对付的黑死病或肺病等，现在却必须用更强的其它药物才能消灭。具有超级抵抗力的病菌不时出现，医学专家最后不得不承认：“病菌比人类更聪明”。

　　新闻链接

　　人类与细菌征战50年

　　从发明抗生素的那一天开始，人类就陷入了与细菌无休止斗争的怪圈，抗生素诞生———菌种由被杀灭到产生耐药性———更强的抗生素使用，如此循环。

　　肖永红博士解释说，细菌耐药一旦形成，不论感染在哪一个人身上，抗生素都不再能有效地杀灭或抑制它们。所以，耐药细菌的出现是对整个人群健康的危害，而不是像有的人理解的那样：“谁滥用（抗生素），谁受害。”

　　耐药细菌可以从一个地区传到另一个地区，从一个国家传到另一个国家，甚至从动物传到人。而且，随着人们交流的频繁和便捷，耐药菌种传播的速度越来越快，范围越来越广。所以，细菌耐药已成为一个全球性的、世纪性的严重问题。(记者 任荣昆)

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