［解读对象］

　　10月16日，广东省卫生厅厅长黄庆道在卫生系统职业道德建设“春风行动”动员大会上表示，医生向患者索取“ 红包”，尽管是极少数，但十分恶劣。从现在起，不论索要金额多少，只要发现一次，就要吊销其行医执业执照。因此，医生 收受“红包”将面临没有医生当、丢饭碗的危险，并对外公布了举报热线。

　　对医疗“红包”问题的处理，在湖南、浙江等地的行动也相当“积极”。

　　湖南省卫生厅今年6月专门出台了《关于医疗卫生单位工作人员收受“红包”、“回扣”有关问题的处理规定》，医 务人员收受“红包”、“回扣”累计款额达5000元以上，其“饭碗”就不保了，达1万元以上的，不仅要解除所聘任专业 技术职务、吊销其执业证书，还将移送司法机关处理；浙江省温州市纠风办联合卫生部门自9月23日起，采用举报、曝光、 查档“三结合”的方法，对医院自身的不正之风———医生收受病人“红包”现象痛下“手术刀”。

　　医护人员收受“红包”，并不是上述省份独有的问题，在全国都是一个普遍现象。这些省意识到了医疗“红包”问题 严重影响到了医疗机构的形象，影响到了医德医风，并采取了有效的措施来遏制红包问题，那么我省的情况如何呢？记者为此 进行了调查。

　　［现状］主动“索要”与“被动”接受并存

　　医务人员在行医过程中，收受“红包”的情况有两种，一是主动向患者索取，二是“被动”地接受患者送上的“红包 ”。在目前这种“风声”紧张的情况下，主动索取者比例相对较低，而“被动”地“心安理得”地将病人家属奉送上的“红包 ”“笑纳”的占绝大部分。

　　南昌市民刘先生曾因交通事故被送到省城某医院抢救。急诊医生在简单包扎后告诉他的家属需要局部切除坏死的肌肉 ，要他们“准备准备”。他们按照要求预交了手术费，然后等待手术。可是比他们后来的患者都先进了手术室，他们问到医生 ，被告知“那个病人情况更危急”，但是刘的家属明明看到推进手术室的人并没有刘情况严重。后来家属一合计，用一个信封 装了5张百元钞票悄悄递上，结果很快就轮到刘了。这只是医生主动索取红包的一种方式。有的医生会对病人家属说：病人的 情况很危险，需要立即动手术，可是经验丰富的主刀医生不在，不过我可以帮你们请过来，但是他本应该休息，要请过来恐怕 有点难。于是病人家属就心领神会地“意思意思”，当然这都是在暗中进行的。

　　“被动”接受红包的情况就相当普遍了，虽然目前被查处和被曝光的并不多。

　　记者认识一位接近退休年龄的老医师，这位医师从医已经30多年。他告诉记者，有时侯病人家属一定要“表示”一 下，实在推脱不过也就收下了；有的病人康复后也会提点土特产之类的东西来感谢，一点心意也不好推辞。他说，这种现象在 医生尤其是主刀医生中相当普遍，大家也都心照不宣。

　　某医院不愿透露姓名的管理人员说，很多红包的确是患者主动送的，而他们也并未认识到这种行为对医德医风的危害 ，所以这种红包要查处就相当困难，尽管他们也知道某些医生以盛情难却、不拿白不拿为由暗里收受红包，“灰色收入”不少 。［剖析］患者为什么送红包

　　患者非常愿意送红包给医生吗？大部分不是的。在目前这种药品价格和治疗费用相对较高的情况下，一旦生了大一点 的病，患者的开支是一笔数目不小的钱。经济收入好的人还好，对经济困难的低收入家庭和农村家庭来说，可能是一种“倾家 荡产”的厄运。记者注意到，很多大医院住院部的家属们就着家里带来的盐菜吃饭，有的吃点馒头充饥，他们是能省则省，病 情稍有好转就匆忙回家，承担不起高昂的住院费用。那么他们为什么要送红包呢？患者的心灵深处别有一番“苦痛”。

　　已经出院的秦先生并不想送红包。他告诉记者，他自谋职业已经多年，没有固定收入，没有医疗和养老保险，凭力气 每月可以挣来四五百元就相当不容易。然而过重的劳动使他的脊柱出现了问题，先是向左侧弯曲，他以为挺得过去，可是没过 多久尾椎出现骨质增生，不动手术已经不行了，于是东拼西凑才凑齐了五千余元的治疗费。在入院以前，很多亲属都说，一定 得给主刀的医生备一个红包，否则可能要花更多的钱。于是他也就照办了。秦告诉记者：想想也是，万一医生做手术时漫不经 心刀子歪一点，或者不把病变的组织全部切除，后患无穷啊。

　　花点钱，买个放心，吃颗“定心丸”值得。持有这种想法的人占了绝大多数。在他们的心中，医生就是要收取红包的 ，送了红包才对手术成功有把握，不送或者送不出去心里就会觉得别扭。

　　也有自愿送红包的，从新建县来南昌治病的万某就是一个。他认为，医生将他的病治好了，他打心里感谢医生，送点 钱物是他的心意，是图吉利，送红包有祈求平安之意。他实际上错误理解了医务工作者和患者的关系，因为医生救死扶伤是他 们的本职，他们拿了医院的工资、奖金、补贴、津贴和各种待遇，就是为病人解除痛苦的，而病人做手术住院都是按照规定支 付了费用的(医院特殊减免的除外)，医生不应该收取患者的红包，这是对医生这一神圣职业的亵渎。

　　正是有了上述两种患者复杂思想的存在，使医生收取红包的现象成为一种不良风气在卫生系统蔓延。［医生观点］送 了红包到底有没有作用

　　省城某大医院主任医师林芳平(化名)接受记者采访时说，对一个具有职业道德的医务工作者来说，送红包是没有任 何效果的。医务人员在履行职责时，遵循的是国家关于医务工作者的相关法规和管理条例，他们想到的应该是如何使病人得到 最佳治疗，他们不会考虑谁送了红包谁没有送红包，也不会把送了红包作为给病人及时、有效治疗的先决条件。相反，送了红 包，还会加重医生的思想负担，因为他们要考虑如何来处理红包，如果当面拒绝，有时会引起双方尴尬，病人也难免嘀咕，会 不会医生嫌少？但如果等病人出院再退，一旦病人出现不测，容易产生误会甚至官司。所以红包不仅不利于医生认真治疗病人 ，反而可能使医生有负担而无法准确地发挥医疗水平。

　　当然也有医生认为红包还是有点作用的。某医院医生老佟就这样告诉记者，送了红包以后呢，医生自然会格外关照， 比如顺序上可以往前一些，手术时尽量注意一点，因为毕竟“拿人手短”嘛。但是对手术的质量无太大帮助，因为什么样的病 该做什么样的手术，各医院都有严格的考核，如果医生无故减少手术程序或者手术不集中精力，行风监督员反映到医院或者上 级主管部门，他就得不偿失了。［医院］下属收红包影响竞争力

　　作为医院的管理者，其本身是拒绝红包的。因为如果一个医院收受红包成风，必然影响其医疗水平的提高和竞争力。

　　南昌市第一医院党办主任陈叔孺接受记者采访时说，他们医院对医疗行业中存在的医生索取和收受红包问题的态度是 坚决的，一经查实，严肃处理。据悉，该医院骨科就有一位副主任医师被患者举报收受了300元红包，经过调查核实，认定 反映情况属实，当即给该副主任医师以“一二三”的处罚，即一年内不调工资、低聘专业技术职务二年、三年内不得晋级。以 此为戒教育本人教育全院医务人员，遏制医疗不正之风。

　　陈叔孺认为，红包问题在一定时期内肯定还会存在，所以他们规定，医生凡是收取了红包的首先要予以回绝，如果当 时确实回绝不了的，应该事后立即退还给患者或者患者家属，患者执意不肯收回，可以把红包的钱作为医疗费用交到病人的账 上，或者通过医院党办等机构协助退还。为改变患者凡是动手术要送红包的陋习，他们一般都会在手术前找病人及家属谈话， 谈细谈透彻，使患者甩掉没有送红包而产生的思想包袱。

　　省人民医院一管理人员告诉记者，他们把杜绝回扣红包问题作为提高医务人员形象和素质的热点问题来抓，作为提高 医院对外形象和服务水平的重要问题来抓，全面禁止医生索要红包现象，对患者送上的红包要坚持拒收，发现有向患者强行索 要红包或者收取了红包就据为己有的行为将从重处罚。其他一些医院也对收受红包问题有明确的禁止规定。［省卫生厅］下月 开始职业道德检查

　　针对部分医生有收受红包的现象，省卫生厅在赣卫纠发［1995］第81号文《江西省卫生厅关于严禁收受“红包 ”的规定》的基础上，在今年7月1日专门编发了《江西省卫生从业人员职业道德规范》一书，书中对卫生从业人员(包括医 师、技师、护理人员、卫生监督员)的日常行为规范、礼貌服务、仪表仪态、上班注意事项如不能打手机等都进行了严格规范 ，要求全省医务人员认真学习，不久将正式实施。

　　本月初，省卫生厅纠风办还以赣卫纠字［2002］5号文的形式下发了《关于开展卫生行政执法人员和学习〈江西 省卫生从业人员职业道德规范〉专项检查的通知》，通知指出，从11月开始，全省展开卫生从业人员职业道德检查，从根本 上遏制医疗行业的不正之风，塑造医疗行业的整体形象。

　　省卫生厅纠风办有关负责人说，患者之所以要向医生送红包，是因为医疗系统长时间里形成了一种“风气”，那就是 做手术得“意思意思”，因此患者不得不“意思意思”，即使有关部门多次表态严禁医务人员收受红包，很多患者还是不知这 些规定的“深浅”，所以照送不误，而有些自身觉悟不高的医务人员也就悄悄地收下了，如果没有患者的举报，这种地下收受 红包的现象很难得到有效根治。要彻底改变老百姓对医务人员的这种偏见，只有下大力提高医务人员的职业道德水平，不主动 索要红包，不接受红包，使患者感受到接受好的治

　　疗并不需要红包，消除红包生存的温床，才能刹住红包泛滥的不正之风。

　　针对外省已经出台的关于处理红包问题的措施，省卫生厅纠风办有关人员表示将积极引进，与职业道德教育形成对红 包现象的合围之势，让医疗红包无处遁形。［社会学者］改革医院机制是关键

　　省社科院一位学者指出，群众对医生拿红包有意见，认为那违背了医务人员的职业道德，这是可以理解的。目前政府 给医院的差额拨款，很难维持医院建设门诊大楼、添置先进仪器设备、培养学科带头人等的开支，但是这些支出又不能不出， 不搞这些，医院更难以生存。医院要发展，要维持正常的运转，比如管理费用、水电费用、工资奖金等，财政拨款大大不足， 剩下的怎么办？只有想办法“创收”，有的医院主管人员、科室主要负责人不是想着如何提高医务人员的医疗技术水平，而是 想着怎样创收来给大家赚点实惠的东西。

　　医院尚且可以这么做，医生收取一点红包又算什么呢？很多医生就会有这样的想法。所以要彻底杜绝红包现象，单靠 制度和道德的约束并不是万全之策，关键是要改变目前的这种医疗机构的运作模式，尤其是要改革医院“以药养医”的做法。 管理好了药品采购问题，将药品回扣这种使整个医院得益的做法遏制；医院有足够的使用经费，医院负责人不再处心积虑地思 考创收问题，这样一来医生有了可参照的“榜样”，而且又有足够的收入，他们就不必去收患者那几个救命钱了。当然严厉的 处罚措施也是必要的，医院、卫生部门、监察部门要建立有效的红包查处制度，给尚存侥幸心理的医务人员以痛击，让收受红 包的医务人员无工作可作。

　　(江南都市报)

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