新华网北京12月24日电(记者朱玉) 生活小康离不开人民健康。作为小康社会的一个重要组成部分，高远目标的设定，也为今后二十年中国卫生事业的发展带来了新的机遇和挑战。

　　如何建立完备与社会发展新环境相契合的新医疗卫生保健制度？

　　全球许多卫生经济研究专家把中国的宏观经济发展分为两个阶段：1949-1980年和1980年-2002年，在这两个阶段期间，中国建立了自己独特的经济体系，取得了人所未有的发展经验。这两个阶段也可以考量中国卫生发展，在前一时期，中国动用社会资源建立了有效的卫生体系，这个体系为改善中国人民的身体健康发挥了极大的作用；但在改革后，这个卫生体系原来可以发挥的作用反而退化，中国人口健康指标增长率明显滞后于人均收入指标增长率。

　　以往，我国根据自己国情，逐步建立了公费医疗制度、劳保医疗制度、农村集体经济医疗保健制度、自费医疗等多种形式并存的医疗保障制度。虽然这些保健制度现阶段已不能适应社会主义市场经济体制的要求，但从特定历史时期来看，这些医疗保障制度为广大人民群众提供了基本保证。目前国家正在进行城镇医疗保险制度的改革，已有8691万人参加职工基本医疗保险，这是一个重大的制度创新。

　　如何更多地关注中西部地区及贫困地区人口的健康状况？

　　合作医疗在历史上为解决农民医疗卫生问题发挥过重要的作用，但是随着农民经济体制的变化，合作医疗制度基本解体。20世纪80年代中期和90年代中期，各级政府曾两度大抓合作医疗的恢复和重建工作，但面临的困难和问题很多。

　　在刚刚结束的全国农村卫生工作会议上，中共中央、国务院制定了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求各地按照农民个人交费、集体扶持、政府资助的原则筹资，通过试点，逐步建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，同时还要求建立多渠道筹资的贫苦农民家庭医疗救助制度。中央政府又进一步明确各级政府要继续加大对中西部和贫困地区农村卫生的投入，财政农村卫生支出每年都要有明显增长，从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。

　　加大对农村卫生的投入，作到既增加卫生投资的数量，也提高卫生投资的质量，调整卫生投资的结构，实现卫生投入向农村和贫困人群的转变，并增加卫生投资的有效性，是今后政府需要努力而为的卫生工作重点。

　　“双重疾病负担”带来了城乡居民疾病模式的差距

　　发生在20世纪的第一次卫生革命和随之而来的人口转变，导致了疾病模式的转变，在中国，它突出表现为城乡居民疾病模式的差异，中国的城市居民已基本完成了疾病模式的转变，除近年来开始传播的艾滋病等新型传染病外，日益增多的慢性病，如癌症、心血管病、糖尿病等成为威胁健康的主要因素，心理疾患也成为不容忽视的问题。而广大的农村地区，尤其是经济条件差的农村地区，由于生态环境恶劣，卫生条件差，一些传染病、地方病仍未得到根本控制，有些地区妇幼疾病的发病率仍然很高，中国城乡的二元结构使得城乡居民在享受公共服务等方面的差距过于悬殊。中国疾病模式转变的不完全性，使城市人口和大部分农村人口处在疾病模式转变的不同阶段，使得中国面临着流行病学上的“双重疾病负担”，这是中国卫生体系事实上面临的一大难题。

　　艾滋病等疾病带来的新挑战

　　在卫生经济学的研究中，衡量一个疾病的危害程度严重与否，一个指标是看其是否攻击青壮年这一劳动力人口。目前我国报告的百万艾滋病病毒感染者，有高达93.9%的人年龄在15-49岁。直接袭击青壮年的艾滋病，不仅造成劳动力减员，增加社会负担，而且会随之带来一系列社会问题。据估计，今后艾滋病等各类传染疾病对中国经济增长率将产生一定的负面影响。

　　卫生行业如何促进国民经济的增长

　　未来二十年中国人民将走向共同富裕之路。今后，留给中国卫生体系的成长空间是，达到这一阶段性标杆的过程中让十几亿人共享健康，还要让卫生行业在GDP上增加百分点。

　　国外经济学家从经济角度论证认为：医疗保健是一个国家经济发展的动力。随着预期寿命的延长和疾病谱的变化，慢性病患者尤其是老年慢性病患者会越来越多，人们对医疗保健服务的需求上升，这会促进医疗保健行业的发展，增加这个行业的就业和生产，从而带动国民经济的增长。再进一步说，人人关心自己的健康，因此，随着收入的增加，人们对医疗保健的需求也会增加，而且增加的幅度超过收入增加的幅度，从而剌激医疗保健行业的就业和生产。医疗保健行业是一个劳动密集型行业，在德国，每10个工作岗位中，就有1人与医疗保健直接或间接相关。

　　第一次卫生革命的成功，对基本传染病的控制以及营养摄入等方面的改善使得全体国民的体质和健康状况大为提高，这是中国经济在20世纪80年代以后能够获得强劲发展的必要条件之一。良好的健康是人接受科技教育训练的基础，良好的健康可以提高个人劳动生产率，提高经济增长率。世界银行专家测算，过去40年，世界经济增长的大约8-10%归因于健康人群；近期哈佛大学研究，大约30——40%的亚洲经济奇迹，是源于健康的人群。

　　挑战既然不可能回避，就要应战，如果中国卫生体系在20年的全面建设小康里程中取得了对上述挑战的胜利，那么，又一场深刻的卫生革命将发生在这片古老的热土之上。(完)

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