本报讯近日，记者在采访中发现一个奇怪的现象，南京社区卫生服务机构在受到老百姓欢迎的同时，经济上却陷入了
亏损的境地，有些已设立的社区卫生服务站甚至被迫关闭，南京有的卫生院已经被迫将设立的点撤回。社区卫生服务陷入了“
有市场没钱赚”的怪圈。
玄武区锁金医院院长张政告诉记者，他们开设的家庭病床业务很受欢迎，从事这项业务的4位医生每人手上都负责十
几张家庭病床，有的医生每天早上6点就起床走访病人，一
直要忙到晚上七八点才能走访完全部病人，每天还有不下10位病
人要求出诊服务。但即使忙成这样，医院从社区卫生服务中不但不赚钱，还要往里贴钱。张院长扳着指头给记者算了一笔账，
目前，全院78人年人均创造毛收入约12万，而如果把社区卫生服务剥离出来看，10名医生年人均创造的毛收入才4万元
，占平均水平的1/3还不到，医院每年要从赚钱的门诊收入中拿出13万元作为补贴，才能维持社区卫生服务的正常运转。
鼓楼区挹江门卫生院、中央路卫生院等众多医院的社区卫生服务也都遇到了类似的亏损尴尬。
张政院长无奈地说，小医院病人资源本来就十分珍贵，有相当一部分还是被社区卫生服务留住的，这块一丢，对门诊
量会产生不利影响，医院好不容易树立的良好口碑也没有了，因此除非迫不得已，否则贴钱也得往下办。
社区卫生服务为什么会陷入有市无钱的尴尬境地？南京市卫生局基层妇幼处崔处长认为，收费标准与服务成本不成比
例加上投入不足是其根本原因。以“家庭病床”为例，物价部门规定一张“家庭病床”每月收费只有30元，而医生不但要带
着仪器每周上门访问两次，还要提供24小时随叫随到的服务，消耗和收益根本不成比例。以出诊为例，不管跑多远也不管天
气如何恶劣，按物价部门规定，主治医师每次出诊只收10元，一般医师出诊每次8元，而护士出诊每次只收5元钱，如此低
廉的收费往往还收不齐，碰到特困家庭的病人，免收或少收钱是常事。而社区卫生服务远不止这些内容，其他如上门调查，为
居民建立健康档案，进行疾病谱的调查分析，都是免费的，调查表、宣传材料的印制、发放等费用，都要医院自掏腰包，而这
些工作都是不直接产生经济效益的。目前国家虽然对社区卫生服务有补贴，但总量十分有限，不能满足这一块的需要，现在国
家对特需医疗收费已经放开，如能将“家庭病床”等带有特需医疗性质服务的收费标准适当提高，将有助于缓解社区卫生服务
所处的尴尬境地。(罗双江)
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