脑死亡为何推迟半月才宣布

http://www.sina.com.cn 2003年04月11日09:37 楚天都市报

　　昨日，同济医院对外公布首例脑死亡案例，其实从患者去世到公布，其间相隔了整整半个月。院方为何不在事发当日宣布“病人已死”？这其中，既纠缠着医学和伦理、法学二十多年的争论，更出于医务人员对生命、科学的一种尊重。

　　让我们先来看看患者是如何被诊断为“脑死亡”的？

　　3月23日830，患者转入同济，当时处于中度昏迷，经诊断为“脑干（人体生命中枢）出血”，心跳、呼吸仍在。

　　（医生采取气管插管、脱水、支持脑功能治疗。）

　　3月24日1530，心跳、呼吸停止。

　　（紧急抢救，心跳复苏、瞳孔散大，呼吸仍停止，利用呼吸机维持呼吸，处于深昏迷状态。）

　　3月25日810，无自主呼吸，仍需机器维持，心跳仍在。

　　（进行脑血流、脑电图、瞳孔对光、腱反射、病理反射、咳嗽反射等一系列试验，初步考虑脑死亡。）

　　3月25日2135，仍处于深度昏迷，无自主呼吸，心跳仍在。

　　（由神经科、麻醉科8名教授组成的诊断小组，对患者进行最后一次全面检查和评估，这是30个小时内的第三次彻底检查。结果表明，患者脑死亡。）

　　3月25日2231，医生向家属通知这一消息。

　　3月25日2305，停止呼吸帮助设备。21分钟后，患者心跳停止。

　　宣告一个生命的结束，本当就是慎之又慎。拿着充足的诊断情况，专家组又找到了中科院院士、著名脑死亡问题专家裘法祖，裘法祖听完介绍，认为“同意脑死亡”。这句话，给大家吃了一颗定心丸。

　　整个过程中，医务人员严格按照卫生部颁布的《脑死亡标准草案》第三稿进行了临床、实验室两项诊断，最终谨慎作出了“脑死亡”的结论。

　　昨日，神经内科主任张苏明等几位教授告诉记者，实际上，他们碰到过很多脑死亡病人，但从来没有公布“他是脑死亡”，因为一直以来，“心死亡”被认为是惟一标志。心跳仍在，宣布其死亡，院方和家属都会遭到外界责难，这也是脑死亡标准出台前面临的强大的伦理道德压力。而在这次抢救过程中，毛先生的家属相当深明大义，“他们为促进中国的医疗事业做出了无私奉献。”

　　背景资料

　　千百年来，心跳、呼吸停止一直是诊断死亡的传统标准，随着技术的发展，在1950年前后，有专家发现，少量特殊患者尽管中枢神经受损，但借助呼吸机、药物等，仍可以使心跳、呼吸维持相当一段时间。同时大量临床发现，对这类病人的所有抢救最终都宣告失败。

　　1968年，美国哈佛医学院公布了著名的“哈佛标准”———全脑功能不可逆性停止和呼吸、心跳不可逆性停止都是死亡，脑死亡被首次提出。目前，包括中国在内的80多个国家承认脑死亡标准，其中13个国家已将之写进法律。

　　在中国，脑死亡因为与传统伦理相悖，一直受到争议。两年来，上海、南京、长沙三地曾宣布四名患者脑死亡。