昨日，同济医院对外公布首例脑死亡案例，其实从患者去世到公布，其间相隔了整整半个月。院方为何不在事发当日
宣布“病人已死”？这其中，既纠缠着医学和伦理、法学二十多年的争论，更出于医务人员对生命、科学的一种尊重。让我们
先来看看患者是如何被诊断为“脑死亡”的？3月23日830，患者转入同济，当时处于中度昏迷，经诊断为“脑干(人
体生命中枢)出血”，心跳、呼吸仍在。(医生采取气管插管、脱水、支持脑功能治疗。)3月24日1530，心跳、呼
吸停止。(紧急抢救，心跳复苏、瞳孔散大，呼吸仍停止，利用呼
吸机维持呼吸，处于深昏迷状态。)3月25日810，
无自主呼吸，仍需机器维持，心跳仍在。(进行脑血流、脑电图、瞳孔对光、腱反射、病理反射、咳嗽反射等一系列试验，初
步考虑脑死亡。)3月25日2135，仍处于深度昏迷，无自主呼吸，心跳仍在。(由神经科、麻醉科8名教授组成的诊
断小组，对患者进行最后一次全面检查和评估，这是30个小时内的第三次彻底检查。结果表明，患者脑死亡。)3月25日
2231，医生向家属通知这一消息。3月25日2305，停止呼吸帮助设备。21分钟后，患者心跳停止。宣告一个
生命的结束，本当就是慎之又慎。拿着充足的诊断情况，专家组又找到了中科院院士、著名脑死亡问题专家裘法祖，裘法祖听
完介绍，认为“同意脑死亡”。这句话，给大家吃了一颗定心丸。整个过程中，医务人员严格按照卫生部颁布的《脑死亡标准
草案》第三稿进行了临床、实验室两项诊断，最终谨慎作出了“脑死亡”的结论。昨日，神经内科主任张苏明等几位教授告诉
记者，实际上，他们碰到过很多脑死亡病人，但从来没有公布“他是脑死亡”，因为一直以来，“心死亡”被认为是惟一标志
。心跳仍在，宣布其死亡，院方和家属都会遭到外界责难，这也是脑死亡标准出台前面临的强大的伦理道德压力。而在这次抢
救过程中，毛先生的家属相当深明大义，“他们为促进中国的医疗事业做出了无私奉献。”背景资料
千百年来，心跳、呼吸停止一直是诊断死亡的传统标准，随着技术的发展，在1950年前后，有专家发现，少量特
殊患者尽管中枢神经受损，但借助呼吸机、药物等，仍可以使心跳、呼吸维持相当一段时间。同时大量临床发现，对这类病人
的所有抢救最终都宣告失败。1968年，美国哈佛医学院公布了著名的“哈佛标准”———全脑功能不可逆性停止和呼吸、
心跳不可逆性停止都是死亡，脑死亡被首次提出。目前，包括中国在内的80多个国家承认脑死亡标准，其中13个国家已将
之写进法律。在中国，脑死亡因为与传统伦理相悖，一直受到争议。两年来，上海、南京、长沙三地曾宣布四名患者脑死亡。
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A、如何才叫脑死亡脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失可逆转性的状态，即死亡。其判定标准分为以下两项：(1
)临床标准：1、深度昏迷；2、脑干反射消失；3、自主呼吸停止。(2)实验室标准：1、脑电图；2、脑血流图；3、
正中神经短潜伏期体感诱发电位。医务人员必须在首次判定后，观察12小时并复查，方可最后判定。(摘自《中华医学杂志
》第三期卫生部脑死亡判定标准起草小组起草的《脑死亡判定标准》)B、脑死亡有别于植物人植物人的脑干功能正常，病人
可自主呼吸，有心跳和脑干反应。C、脑死亡后，为何心不死心脏是一个可以独立收缩的器官，它有双重管制，在没有脑支配
下，仍然能够独立跳动。而且，借助一些药物、器械，可以使之恢复跳动。而脑死亡是永久、不可逆性的。
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