为了让广大群众更多地了解非典型肺炎防治知识,4月21日,记者采访了省疾病预防控制中心主任朱会宾主任医师,请他就非典型肺炎常见问题进行了解答。从今日起,本报将分两次刊发有关内容,请读者予以关注。

　　-非典基本常识

　　问:什么是非典型肺炎?

　　答:最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确,自2003年初以来我国局部地区发生的,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。

　　问:非典型肺炎的主要临床表现如何?

　　答:其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力,干咳、少痰,部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合症,早期白细胞数正常或降低,肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧,咳嗽,头痛,可在数日后转好,并且一般没有肺炎迹象。

　　问:受感染后,病毒发病大约多长时间?

　　答:从医学角度来看主要是传染潜伏期的问题,也就是说从被感染到发病时间,根据我们南方的经验来看,它最短是一天,最长是两周或者更长一点,常见是三四天。

　　问:非典型肺炎由什么途径传染?

　　答:该病的病因至今尚未完全明确,一定条件下传染性强,主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感,医护人员是本病的高危人群。

　　问:如发现发热、咳嗽等症状,应如何处理?

　　答:如有发热、咳嗽等症状和体征,应及早就诊。是否住院观察由医生决定。

　　问:如有怀疑病人感染非典型肺炎,是否必须照x光才可证实感染?

　　答:怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊,x光检验有助于诊断。

　　问:此种非典型肺炎有没有治疗方法?

　　答:目前没有特效药物和治疗方法,但经及时的支持性治疗和对症治疗后,绝大多数病人可以痊愈康复。

　　问:戴上口罩可以预防传染吗?

　　答:戴上口罩有助预防传染,但戴口罩之前要先洗手。普通口罩如果在医院里戴的话,到三四个小时可以换掉。

　　以下人士应戴口罩:

　　有呼吸道感染症状的人员;

　　照顾呼吸道疾病病人的人员;

　　与证实患上严重急性呼吸系统综合症病人有密切接触后,由最后接触之日起计算,至少十天内要戴上口罩;

　　问:怎样区别非典型肺炎与感冒发烧?

　　答:区别感冒和非典型肺炎的第一个方法就是首先有没有接触非典型肺炎的病人,或者是到有流行区去的历史,如果有这种历史又发现了高烧、咳嗽就要及时地去看病了。如果说没有这种情况就不要无端地紧张,说一有感冒不舒服就认为是这种疾病。毕竟作为传染性的非典型肺炎它的表现是会成为肺炎的表现。

　　问:当感冒或者是发烧了,医生可以在第一时间内判断出是否得了这个病么?

　　答:不一定,这得根据他的情况,特别是他有没有和非典型肺炎病人接触的历史,或到流行区去的历史,再根据他的临床化验和X光胸片的情况来进行判断。

　　-各地抗炎经验

　　问:中药到底能不能预防非典型肺炎?预防效果怎么样?

　　答:对于药物预防这个疾病的问题,因为目前我们对这个疾病的病原体还没有完全搞清楚,因此使用很有针对性的药物还是一个没有解决的问题。对于中药预防的问题我们应该在我们的预防工作中不断地总结,用实践来验证它的结果。

　　问:如何消除对非典型肺炎的恐慌情绪?

　　答:首先要重视对它的预防,因为它是一个新的具有传染性的疾病,我们还没有对它有一个全面的认识,所以我们一定要加强它的预防工作。但是同时我们在广东的防治经验中,已经认识到它是要经过密切接触才能传播的,它的传播能力是有限的,而且经过开窗通风,加强密切接触者的防护等措施是可以防止它传播的。

　　问:非典型肺炎传播的势头是不是很凶猛?现在已经公布的疫区只有几个省,会不会很快地蔓延全国?

　　答:从广东的防治经验来看,它的主要传播途径是近距离的、密切接触传播,也就是说它是由病人的飞沫经空气直接传播给接触者的,或者是接触了病人的体液以后造成传播。因此,目前在广东和国外的一些病例的报告来看,仍然是病人的密切接触者受到传染的比较多,也就是说,是治疗病人的医护人员和护理的家属或者是同住的亲朋。而在社区中感染而发病的并不多,所以从目前的发展趋势来看,它的传播还是有限的,但是我们应该对这种新发的疾病给予密切的关注,注视它的发展动态,同时如果我们能够很好地对它采取预防控制措施,也能够来预防它的更大的传播。

　　问:世界卫生组织专家建议推广的广东抗非典的经验是什么?

　　答:主要有以下几点:

　　第一个就是我们从政府到医疗卫生防疫部门,到全社会给予它高度重视,共同来做好防治工作,这是非常重要的。

　　第二、要早期地发现和隔离治疗病人。

　　第三、针对它的传播主要是密切接触者,其中包括医务人员和家属等,因此加强对他们的防护是非常重要的。

　　第四、要很好地宣传预防的知识,也就是说,对于个人来讲,要有一个良好的卫生习惯,比如说在咳嗽或者是打喷嚏的时候不要对着人群,要用手或者是手绢捂住,不共用公用的毛巾,平时注意营养,加强锻炼,不要过于疲劳等,能够保持比较好的身体状况,这是很重要的。同时我们要开窗通风,保持良好的空气环境。另外,要特别注意如果要接触病人的话,一定要加强个人的防护,防止被传染。

　　问:什么时候能够有疫苗?

　　答:首先要解决这次引起传染性非典型肺炎病原学的问题,只有解决了病原学的问题才有可能进一步地研制疫苗。当然作为疫苗的研制还需要有相当的过程,比如说艾滋病我们现在已经明确了它的病原,但是研究它的疫苗还需要花很大的力气,因此目前对于非典型肺炎的疫苗问题我们应该加强工作。

　　-各类人员的应对措施

　　问:没有跟病人接触过,也没有去过流行区是不是就一定不会得了?

　　答:这得看什么情况了,现在目前来看没有一个明确的诊断,所以我们在判断和诊断传染性的非典型肺炎的时候是要进行一个综合的判断。就是说要考虑流行病学的历史和相应的临床症状、化验和X光检查,所以对于流行病学的历史还是比较重要的。

　　问:孕妇如何预防?孕妇如果感染对孩子会有何影响?

　　答:作为孕妇来说我们更应该注意加强预防,对于孕妇感染了对孩子的影响,因为目前的病原体还没有完全搞清楚,如果是病毒感染为主的话,它可能会对所怀的孩子造成影响。但是目前因为一些病原学的问题还没有搞清楚,所以还很难明确地来回答这个问题。

　　问:如有家人或朋友证实感染非典型肺炎,应采取什么预防措施?

　　答:最好不要前往探访病人。如往医院探病后,穿着的衣服要立即清洗。

　　与患者有过紧密接触的人士,应注意下列事项:

　　停止上班或上学,留在家中,但须每日到指定的卫生署诊所报到,接受检查,为期十天;

　　必须离家时,要戴上口罩,保持良好的个人卫生习惯;

　　若怀疑自己曾与受感染者接触,应当求医,并在十日之内戴上口罩;

　　患者家中的家具及玩具,要以1:49的稀释家用漂白水清洁;

　　留意自己身体状况,注意个人卫生,经常洗手;

　　若感不适,立即求医。

　　问:如何照顾患有呼吸系统疾病的家人?

　　答:任何人士如有不适,应找医生诊治;

　　患者应遵从医生指示,包括适当服用处方药物及充分休息;

　　保持良好个人卫生;

　　确保室内空气流通;

　　患者应戴上口罩,减低传染给照顾者的机会;

　　照顾者可戴上口罩,减低透过呼吸道受感染的机会;

　　问:公共场所的工作人员应采取何种预防呼吸道感染的措施?

　　答:保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻;

　　打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手;

　　应避免触摸眼睛、鼻及口,如需触摸,应先洗手;

　　如有呼吸道感染病征,应尽早找医生诊治及放病假;

　　确保环境设施有大量新鲜空气流通;

　　如果有关设施采用空调系统,便应确保有频密的新鲜空气引入及保持系统有适当清洁和维修保养;

　　确保冲厕设备运作妥当;

　　厕所内应备皂液,及用后即弃的纸巾或手巾;

　　环境设施(包括家具、公用电话及厕所设备)应定期清洗或拭抹(至少每日一次),使用经稀释的家用漂白水(例如:将1份家用漂白水加入99份清水内),其后用清水冲洗及抹干;

　　如环境设施被呕吐物弄污,应立即用1:49(即把1份漂白水与49份水混和)稀释家用漂白水清洗,其后用清水冲洗及抹干。

　　-通用预防措施

　　问:非典型肺炎的通用预防措施是什么?

　　答:户内经常通风换气,促进空气流通,勤打扫环境卫生,勤晒衣服和被褥等;

　　经常到户外活动,呼吸新鲜空气,增强体质;

　　对出现一例或多例病人的家庭,应进行医学检测,并由当地疾病控制机构采取消毒措施;

　　培养良好个人健康生活习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手,洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干,不要共用毛巾;

　　注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟,根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力;

　　出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传,还要在病人周围加强检测,避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所,减少群众性集会;

　　保持空调设备的良好性能,并经常清洗隔尘网,保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全,必要时应对供送气设备进行消毒(同公共场所方法);

　　家长要教育儿童注意防护;

　　出现症状应及时就医;

　　积极开展卫生防病的科普知识教育,使人们能掌握“非典型肺炎”的特征和预防方法,以便能早发现病人,早期报告,早期隔离,早治疗,避免乱投医、乱服药。另外,如有病人,不设陪护,不得探访已明确诊断为非典型肺炎的病人。

　　(本报记者：刘洁)

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