治SARS要靠全球合作机制共享经验 台湾专家认为，现在讲疫情已到高峰期言之过早。目前最好防治方式仍是及早把患者找出来医治，避免大规模社区感染 本报记者 王晨 时间：2003年4月20－21日 地点：中国台北国际会议中心

　　聚会名称：SARS国际研讨会

　　SARS疫情爆发以来全球第一场“严重急性呼吸道症候群（SARS）”国际研讨会4月20－21日在中国台北国际会议中心举行，来自美国、澳大利亚、日本、马来西亚、菲律宾、新加坡、泰国、越南、印尼、香港、台湾等国家及地区的专家学者与会，就流行病学、病理学、临床医学和经济冲击等议题展开交流。 SARS可能变生化武器

　　由于目前亚洲地区以香港的SARS疫情最严重，因此，研讨会上，香港学者的报告特别引人注意。在第一天的会议上，首次从SARS中分离出冠状病毒的香港大学微生物系主任袁国勇指出，香港大学与中文大学日前完成冠状病毒的基因图谱，确认SARS是一种全新的冠状病毒，这种病毒与牛、猪、狗、猫及老鼠等哺乳类的冠状病毒相似，与老鼠及牛最为接近。“世界各地无人有此抗体，所以这种冠状病毒一定是动物传给人类的”。

　　香港中大医学院副院长卢煜明也认为，病毒可能来自人类以往较少接触的“冷门”动物，由于基因排列与老鼠、牛及鸡相近，估计是这三类动物的冠状病毒的“远亲”。至于原属于动物的冠状病毒怎么会突然传给人类？袁国勇和卢煜明都认为，这和广东人喜欢吃野味有关。

　　袁国明还介绍说，冠状病毒变种是常见的事情，甚至在实验室培养过程中，冠状病毒也会发生重组变异，因此冠状病毒是天花病毒以外，最有潜力作为生化武器的病毒。他认为，这次疫情是人为还是自然造成目前没有定论。

　　不过，他坦言，香港淘大花园发生聚集感染时，曾一度怀疑是生化武器造成单一地区的大规模感染，后来证实是污水系统渗漏导致病毒散播后，就排除了这个可能，但他认为“凡事都有可能”。他个人较倾向疫情应该是动物病毒直接移入人体所致。

　　袁国勇还介绍说，在香港的SARS病患者，大多有高烧、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻等症状，病毒亦侵害到神经系统，通常病人发病21天就具有自体免疫力。香港中文大学病理解剖及细胞学系副教授杜家辉也在会上介绍说，在SARS死亡病例的解剖中，可发现SARS病毒不但摧毁病人的肺脏，造成病人肺衰竭，还造成病人免疫功能低落，脾脏有白点，肌肉组织、骨髓亦有受损情形。他还说，解剖SARS病患遗体，的确发现冠状病毒在患者死后仍存活，至于存活多久、是否具有传染性，目前没有进一步的资料，但至少香港解剖的研究人员至今没有一人感染SARS。 疫情高峰尚未过去

　　与会学者专家都相当关心SARS疫情未来的走向，是会愈来愈严重，还是愈来愈减轻。对此，台大医学院名誉教授李庆云表示，对照肠病毒，许多人都有感染经验，产生抗体，可以描绘出肠病毒的感染曲线，但SARS是全新的变种病毒，大多数人没有抗体，描绘不出时间曲线。一旦引发社区感染将难以收拾，现在讲疫情已到高峰期还言之过早。目前最好的防治方式，仍是及早把患者找出来医治，避免大规模社区感染。

　　台大医学院流行病学研究所教授金传春也认为，这波疫情不会太快过去，如果是种新病毒，从流行病学来看，大陆的华北地区，像北京和西安等大都市才刚有疫情，很多人在大都市中活动，恐怕在城乡间的医院仍无法完全分享治疗方式，疫情应该还会停留一段时间。她认为，要有效控制疫情一定得靠全球合作机制共享治疗经验，建议成立“华人防疫网”通力合作。

　　新加坡卫生部官员郑思聪则在会上介绍了新加坡的抗炎经验，称新加坡现在已居家隔离约1500人，还请警察单位管理他们。 免疫球蛋白或有效

　　如何治疗SARS病患更是与会专家讨论焦点。香港中文大学教授沈祖尧及台大医院感染科主治医师薛博仁，分别报告了港台治疗经验，两地共同之处，都是使用雷巴威林及类固醇，不同点在于台大同时并用抗生素及免疫球蛋白，并在患者肺部X光一开始出现间质性肺炎变化时就插管治疗，无论患者有无出现呼吸困难。

　　台大感染科主任张上淳就在治疗中使用免球蛋白做一解释，他认为，免疫球蛋白调节患者的免疫功能，对病患起死回生相当有帮助。目前，由病毒感染导致的死亡，经常是患者体内免疫反应所致，免疫球蛋白是一种免疫调节剂，可以让患者避开免疫反应引发的细胞介质风暴。不过，由于免疫球蛋白极昂贵，一位患者药费要20万到30万新台币，目前治疗费用由台湾“健保及卫生署”公费负担。如此昂贵的费用并非所有国家和地区都能负担，尤其是SARS病患较多的地区。

　　不过，也有香港医生在会上强调，香港在治疗时也有采用免疫球蛋白、洗血及血清等方法，但未见有显著效果。 设立“乌尔巴尼”基金

　　为表达对首位发现 SARS却不幸染病死亡的意大利籍医师乌尔巴尼的敬意，在会议开始前，500多位与会者起立默哀1分钟。闭幕式上，台湾“卫生署署长”涂醒哲更宣布，台湾设立100万美元的“乌尔巴尼研究基金”，鼓励学者研究SARS，并对乌尔巴尼代表的医疗无国界的无私精神以示纪念。

　　乌尔巴尼曾是意大利无国界卫生组织的主席，他在越南照顾SARS 病人时被感染，但坚持不离开岗位。

　　与会专家还谈及了SARS对经济的影响，认为SARS的冲击性远大于伊拉克战争，由于SARS是致命性的传染病，加上传染途径、治疗药物、诊断方式种种不明朗因素，时间拖得愈长愈会有累积性影响，至于影响会大到什么程度，现在没人说得准。

　　据悉，继本次研讨会后，中国大陆也会在4月23日举办一场“海峡两岸控制与预防非典型肺炎学术研讨会”。而世界卫生组织已表示将在6月17日和18日于日内瓦召开一次国际科学会议，专门研讨目前在世界一些国家流行的非典型肺炎的治疗方法。

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