怎样读懂每日疫情

http://www.sina.com.cn 2003年05月07日15:58 北京晚报

　　日前，北京电视台、千龙网就市民关注的防治“非典”话题，采访了北京市卫生局副局长梁万年、北京市佑安医院副院长郭雁宾。

　　关键要看“新确诊”

　　5月4日10时至5月5日10时，北京新增非典型肺炎临床诊断病例98例，其中58例为疑似病例转为临床诊断病例，40例为新发病例，治愈出院3例，死亡3例。对此，身为流行病学专家的梁万年副局长有他自己的看法：

　　“每天报告的确诊数字，一方面是指当日新收治确诊的病人，还有一个就是过去被判断是疑似，今天确诊了的患者，两个加在一起就构成当日收治确诊的数字。所以今天的98例，从表面上看今天比昨天高，但是数字中最有价值的数字是当日新收治、新确诊的病人数——5月4日10时至5月5日10时由疑似转为确诊的是58例，新增病人是40例。40例新确诊是可喜的现象，说明我们已经把很多传染源管理起来了。”

　　病死率和死亡率的异同

　　梁万年说：“死亡率的分母是确诊人群，分子是因患SARS而死亡的人，这个比例在北京也好，广州也好，概率是比较小的。第二个方面，迄今为止，我们确诊的SARS病例死亡数，很难说就是因为SARS而导致死亡的。因为我们做分析，60％、70％以上的患者是60岁以上的老人，有的人一到医院就死亡了，最后确诊是SARS，但是我们很难确认这个人就是死亡于SARS。判断人死亡原因一个是直接死亡，一个是间接死亡，所以我们还要判断哪些人是直接由于SARS而导致死亡的，哪些是有其他的疾病，而间接由于SARS导致其死亡。”郭雁宾是佑安医院的副院长，这些天来一直奋战在抗击非典的第一线。对SARS死亡的个案了解较多。她说“死亡的病人有几种情况，第一种情况是岁数比较大，第二种就是合并其他的病，比如有90多岁的心脏病患者，有糖尿病的病人，还有长时期做放疗化疗的，还有一种情况就是就诊延误了的。”

　　发烧仍是重要的判断标准

　　在直播进行中，有观众打来电话，问“卫生部新颁布的非典诊断标准中发烧已不再作为第一标准，普通人应该怎么判断呢？”对此，郭雁宾解释说，发热目前仍然作为非典的一个诊断标准。她举例说：“我们有一个护士长，出现这种情况时，最初是剧烈的头疼，因为他是医护人员，警觉性比较高，做一个片子，但是也没有看到，后来做CT，肺部有小的阴影，最后出现发热。发热目前还是非常重要的（标准），但是随着传染病流行的时间越来越长，可能会有一些病人不太典型，甚至按传染病的规律可能会有一些隐性案例的病人。

　　年轻不代表免疫功能好

　　冠状病毒感染是很轻的，但是这次致病的是冠状病毒的变种。有些人虽然很年轻，但是免疫功能弱。有人问，据钟南山先生介绍，广东的病死率3．6％，而北京是5．5％，为什么会有这样的差距？梁万年认为：“病死率高是必然的，到我们治疗方案进一步完善的时候，病死率如果按照科学推断，按照一般的推理，应该有所下降，综合加在一起，不一定就是5．5％的问题。”

　　北京的疫情在两周时间内会控制住吗？

　　对于观众的这一问题，梁万年表示，不同的专家预测的方法不一样，很难取得一致。作为流行病学专家，现在北京市整个疫情状况可以说是处在高峰的平缓期，上升的势头已经得到较有效的遏制，这个病上升的动力显得不足，这个病下降的趋势已经出现端倪，我个人是这样分析的。因为根据广州和香港的经验，疾病的高峰期是在16至20天，我们北京从4月20日进入高峰期，今天是5月5日，也应该结束高峰期了。

　　SARS病毒怕热

　　世界卫生组织专家称非典病毒在人体的排泄物中可以存活4天，在零摄氏度条件下无限期存活。而且4月8日我们看见美国疾病控制中心研究处非典型肺炎病毒在无生命体上可以存活多达24个小时。

　　郭雁宾副院长说，病毒对外界环境都有一定的抵抗力，一般的病毒对外界的抵抗力是对冷的生存环境抵抗力比较强，而对高温环境抵抗力比较差。很多病毒像肝炎病毒，在低温冰箱里可以存活好几十年，也给我们科研提供了方便。

　　非典病人出院以后还会有传染性吗

　　梁万年说：“如果我作为普通市民的身份，我可以说，在绝大部分的情况下，像恢复性的病人，再传染他人的可能性是极小的。但是，以科学家的身份来说，到现在为止，还没有科学证据证明，恢复性的病人就完全没有传染性。”

　　什么时候疫情数字会真正降下来？

　　预测是最难的。梁万年副局长以中肯的态度表示：“如果观众是我的上帝，让我来回答这个问题，那我就从医学，流行病学的角度做一个斗胆的估计，如果现在没有其他额外因素的进入，七天到十天就会呈现下降的趋势。另外，两个礼拜不可能降到最低点，因为这个疾病要下降，后面的尾巴要拖很长时间。（千龙新闻网编发）

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