70．9％非典死亡病例都有合并基础疾病

http://www.sina.com.cn 2003年05月08日17:15 北京晚报

　　本报记者梁凤鸣

　　北京出现非典型肺炎疫情后，市民对非典患者死亡人数非常关心。近期，有关部门组织专家对非典患者死亡病例进行了分析，并结合疫情分析，寻找这一疾病的规律。医学专家调查分析北京非典患者死亡原因：非典患者死亡病例中近10％的直接死因与非典无关。

　　昨天，记者专程采访了全国防治“非典”指挥部科技攻关领导小组成员，曾任世界卫生组织急性呼吸道感染合作中心主任的朱宗涵教授，请他对非典患者的死因分析结果进行了介绍。

　　非典患者死亡病例中近10％死因与非典无关

　　朱宗涵介绍，专家组日前对截至5月4日北京各医院报告的非典患者死亡病例进行了抽样调查分析，在抽取的62例死亡病例中，经专家组讨论分析，发现其中6例死亡病例死因与非典没有任何关系，这占了非典患者病死率的9．68％。

　　对此，朱宗涵教授分析认为，出现此种现象的原因是，非典是一种新的传染性疾病，人类从来没有遇见过。对这样的传染疾病，根据医学惯例，对死亡病例都要进行分析，凡涉及非典的都要报告为非典。在疫情上升和发展期间，由于缺乏经验和过于谨慎等原因，导致一些死因与非典无关的死亡病例被统计进死亡人数。比如晚期癌症，我们有几例晚期肝癌，发生了上消化道的大出血，是因为肝癌上消化道大出血死亡的，但他同时有“非典”，还有像晚期的肺癌，在发病过程中，有冠心病，心肌梗塞死亡，但他同时也有“非典”。因为我们要抓“非典”的控制，所以凡是“非典”都要报，实际上真正的死因，有相当一部分不是“非典”引起的。

　　70．9％的非典死亡病例都有合并基础疾病

　　据专家介绍，在病死率的统计上，应按国际疾病分类原则分清真正的死亡原因，分清是非典患者原有的高血压、心脏病、肾脏病等基础疾病造成的死亡，还是这些原有疾病因为非典而加重造成的死亡，还是单纯的非典死亡。为此，调查组对抽出的55例确诊为非典的死亡病例进行了详细分析，发现有70．9％合并基础疾病。其中，25．6％合并糖尿病，30．8％合并高血压，2．6％同时合并冠心病，还有20．5％合并2种以上疾病。

　　朱宗涵说，比如像糖尿病患者本身抵抗力低，得了感染性疾病（非典），就比较严重。而且糖尿病给治疗这个疾病带来很多困难，（非典）一般发病很快，肺理病变进展很快的时候，专家都建议用激素治疗，但恰恰对糖尿病的病人，用激素是很困难的事情。大家知道，肺炎是肺功能受损，增加心脏的负担，促使心脏病加重，所以相当一部分病人的死亡是因为心脏病，心功能衰竭死亡。

　　在医学上，导致病人死亡的原因分为主要死因、次要死因、第三死因等。按照这一医学规定，55例非典患者死亡病例中，有一些患者的主要死因并不是非典。在这些病例中，有的主要死因是消化道大出血，有的是肿瘤等。

　　在非典死亡病例中65岁以上老年人占30％

　　专家在分析非典患者病例年龄构成后发现，55个死亡病例中，80岁以上患者占5．5％，65岁至79岁患者占25．5％，总计约30％的死亡病例发生在65岁以上的老年人。

　　朱宗涵分析了这一原因：非典型肺炎属于自限性疾病，也就是说患者主要要靠自身的免疫力来恢复。而老年人体质相对较差，免疫力下降，不少人又同时有基础疾病，感染非典后病情容易加重，影响抢救成功率。为此，专家提醒要特别注重老年人的防护，有发病的要争取尽早治疗。

　　北京目前的病死率是疫情上升和高峰期的统计

　　朱宗涵介绍，根据传染病流行规律，患者在发病初期和高峰期病情一般严重，病死率相对要高一些。北京目前非典患者的病死率为5％左右，这个数字是非典上升期至高峰期的统计，有些兄弟省市病死率相对低，是包括上升期、高峰期和下降期的全程统计。

　　朱宗涵表示，随着非典疫情趋于平稳，加上医务人员诊断、治疗抢救的经验不断积累和对重症病人的早期识别及抢救条件、力量的改善与增强，北京的非典死亡病例会逐步下降。

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