专家组确诊目击记

http://www.sina.com.cn 2003年05月12日10:39 石家庄日报

　　出现高烧、咳嗽、气促等症状就是非典吗？非典病例是如何确诊的？作为一种新出现的疾病，人们对非典尚未完全了解，对于可疑的发热者，即使经验丰富的医生也很难在短时间内作出准确判断。因此，对非典病例的及时发现、报告、科学诊治十分关键。

　　为迅速诊断非典病例，并为抗击非典提供决策咨询和技术支持，4月14日，我市成立了省会传染性非典型肺炎防治专家组。5月10日，记者来到专家组集中办公地进行了采访。

　　24小时待命

　　打开专家组成员名单，记者看到，专家组成员大都来自我市第一、二、三、五医院等一线岗位，全部成员都具有“主任医师”的职称。据介绍，专家组成员中有的是医学界的权威，有的是具有数十年临床经验的老专家，也有的是医术精湛的中青年学术带头人。

　　由于专家组的大多数专家都在抗击非典的一线岗位，因此，工作非常繁忙。刚成立时的专家组是一个较为松散的组织，有任务时再临时集中。为确保专家的身体健康、提高工作效率，又采取了部分专家集中办公的方法。专门固定14名专家，分为3个小组，集中办公，24小时待命。

　　一名非典病例是如何被确诊的呢？专家组副组长赵增毅告诉记者，医院发热门诊发现可疑发热病人后，由接诊医生报告给医院。医院召集自己的专家组进行会诊，如果不能排除病人是临床诊断或疑似病例的嫌疑，则上报防疫站进行流行病学调查，并通知省会抗击非典专家组进行专家会诊。经过会诊，由专家组多名专家当场诊断病人是临床诊断、疑似病例或是排除病例。

　　为增强专家组实力，4月27日，专家组进行了第一次扩充。5月6日，在原专家组的基础上，又增设了12名省级医疗专家。至此，专家组成员已达78人。

　　仔细再仔细

　　赵增毅告诉记者，虽然高烧、干咳、气促等是非典的主要症状，但决不能仅根据这些症状就确诊一名非典病例。他说，包括流行性感冒、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎等近10多种疾病在发病时，都会出现部分与非典类似的症状。同时，非典作为一种新出现的传染性疾病，目前在确诊时仍没有明确的标准。只能采取排除法，将可能的情况一一排除，在明确不是其他疾病时，才有可能将其定为非典。

　　在诊断一个可疑病例时，不仅要靠大量的临床经验和精湛的医术，更需要科学认真的工作态度。省会某医院出现一名可疑的发热病人。此人曾在疫区打工，返石后即出现发热现象，并连续高烧两天，体温最高达到38．2摄氏度。使用抗菌素后，效果不明显。虽有退烧现象，但仍维持在37．5摄氏度，且白细胞数不高，胸片上可观察到阴影。根据卫生部公布的诊断非典标准，基本符合。

　　5月7日，这个病例报到专家组时，该病人已持续发烧5天。赵增毅说，如果不详细查问病史，很可能就把他诊断为疑似或非典病例了。但专家组在会诊时发现，病人虽然发烧，但有痰，说明有细菌性感染嫌疑，且发烧也非持续高烧，大多在37．5摄氏度左右。经过更详细的查看病史，专家组发现，医院对病人使用抗菌素时并不规范，造成效果不明显。同时，虽然病人胸片显示肺部有阴影，但根据病人有鼻塞的现象，初步判断为上呼吸道感染而引发肺部感染。

　　因此，专家组将此病例排除，并建议留院继续观察、治疗。果然，5月9日，院方打来电话说，病人情况好转，肺部已无明显阴影。

　　在诊断时，胸片是最主要的判断依据之一。非典病情发展极快，集中体现在肺部阴影，这就需要胸片来反映。而胸片的质量又与X光机、拍摄水平等多种因素有关，因此，为确保可靠，专家在诊断时，一般都要根据两张以上的胸片。在专家组会诊病例中，大多数病人都是肺结核和细菌性肺炎，也有部分是流感患者。

　　采访中记者了解到，按照疫情报告制度，当专家组接到报告时，大多已是傍晚或深夜。因此，他们常常在晚上行动，凌晨返回，连个囫囵觉也睡不上。

【推荐】【大中小字】【打印】【关闭】