“我的心脏比我小九岁!”

http://www.sina.com.cn 2003年05月13日09:11 时代商报

　　辽宁省首例心脏移植术在沈医二院获得成功，术后患者高兴地说——

　　“我的心脏比我小九岁!”

　　奇迹！真是奇迹！

　　一个49岁的人的胸腔内却有力地跳动着一个40岁的心脏！日前，辽宁省首例心脏移植术在沈医二院获得成功。然而，众多媒体争相报道事件本身时却很少有人知道：刚刚移植上的心脏要比患者原来的心脏整整“小”9岁；为了寻找“心脏来源”，医务人员竟跑遍了沈阳周边十几个城市；手术开始时，用于切取“心脏来源”的“取心车”竟是用临时改装的依维柯“客串”的；手术台上，患者突然出现的肺动脉高压差点使他自己和刚刚取回的心脏连同已经费尽周折的手术全都“毁于一旦”……

　　巧遇“救命人”

　　2003年2月的一天，原籍黑龙江在沈做小买卖的张树德偶然从沈医二院门前经过，没想到他这一“偶然的经过”却救了他患有严重心脏病的二哥的命。张树德的二哥张树林是黑龙江省尚志市尾河村人，47岁那年诊断出扩张性心肌炎，并且不断加重，到2003年49岁时已相当严重，几乎失去了生活自理能力，家境因此也贫寒不堪。张树德路过沈医二院时看到的是，这家沈阳市心血管专科医院能治疗各种心脏疾病，他进去一问，医生肯定地答复他，张树林的病能治。

　　两年来的多方求治不但没有使他脱离病痛，反而欠下了两万多元的外债，2003年3月3日张树林在三弟张树成的陪伴下将信将疑地来到了沈阳市沈医二院。路上，当火车行至长春境内时，由于病情突然加重，张树林一度呼吸困难，几近窒息，是张树成拿出临行前备好的“氧立得”并不断加入买来的矿泉水制氧，这才使已经只能平躺才能维持呼吸的张树林“挺”到了沈阳。

　　也就是在张树德“偶然经过”沈医二院的那个时候，该院心胸外科由郭秉雄、谢强等专家组成的课题组正在紧锣密鼓地准备着一项辽宁省内有史以来还没有人完成的超高难度课题——心脏移植。采访时记者得知了张树林被选为移植对象的原因。首先，到张树林入院时，该课题从理论到实践的准备已进入成熟阶段，下一步就是选择移植对象了；其次，经诊断张树林患的是严重的扩张性心肌炎，心脏大小已是正常人的几倍，随时有生命危险，再进行药物治疗已没有意义，惟一可行的办法就是“换心”。2003年3月5日，也就是张树林入院的第二天，“换心”课题组经慎重考虑后找到了张树林的家人谈话，课题组特意强调：是新课题、是高难度手术，就有机会成功，同时也有相当大的风险。手术成功后记者采访张树林的家人时，他们这样形容了当时那一场非同一般的抉择，“这事毕竟不像决定地里今年种啥那么简单哪，俺们大伙也合计了，也‘上火’了，但是‘换’毕竟还有活的机会呀，照原样治肯定是死，也没法再治了……来这后俺们也看到医院的水平了，这回不管咋地，俺们就信这医院了。”

　　苦寻心脏来源

　　从2003年2月份开始，寻找“心脏来源”的工作就已展开，由于我省没有供移植用的器官储备，直到4月23日这项工作才完成，其中的辛苦鲜为人知。时间是第一难题。正常心脏在离开人体后，即使在4摄氏度的恒温条件下，也只能保持2小时左右，温度过高、过低和超时都会造成心肌细胞不可逆的损伤。所以“心脏来源”必须在沈阳周边寻找，而且路程最好别超过半个小时，因为心脏取回后进行移植还需要大块的时间；配型是第二难题。器官移植手术中的供体和受体的血型必须相配，张树林是B型血，本身就难配型。而且，供体的身高和体重不能超过受体的20％，否则器官的大小会不匹配；年龄是第三难题。学术界公认的是，作为被移植的器官尤其是心脏，供体的年龄不能超过40岁。为此，课题组在两个多月的时间里，几乎跑遍了沈阳周边所有的地区和城市，往返行程近千公里，先后进行了三次配型。终于，在4月23日与一名40岁男子的配型中取得了成功。

　　临时客串的“取心车”

　　由于张树林的病情和“心脏来源”方面手术条件的限制，沈医二院的此次“换心术”只能采取“两步走”，先由一组医护人员将心取回后，再由另一组医护人员在医院实施移植。为此，辽宁省器官移植的历史上首次出现了“取心车”。而实际上专用的“取心车”是沈医二院课题组在没有任何图纸的情况下，用了整整一天时间，在一辆“依维柯”客车的基础上改装而成的。采访中记者看到了“取心车”，车上除驾驶员座位以外的座位全部被拆除，一张担架床被固定在车内，成了手术台。相应的照明、手术和消毒器械被安放在车内。由于“依维柯”这种车型车内空间较大、较高，所以正常身高的人可以直立，便于手术，而一般的“面包车”则派不上用场。

　　一小时零十分钟的手术

　　2003年4月25日8时许，辽宁省首例心脏移植手术正式开始，张树林被推进手术室接受麻醉。几乎是与此同时，“取心车”内“心脏来源”在不到五分钟的时间里被取下，主刀医生立即电话通知医院本部的另一个手术台，“心脏外观良好，可以开胸。”随后的近半小时的时间里，“取心车”载着已被灌注了3000多毫升心肌保护液，并置于利用冰块恒温4摄氏度的特制容器中的“心脏来源”，一路闯红灯向医院飞奔并且每过几分钟车上人员就向医院通报一次已到达位置，包括“取心车”到达医院和“心脏来源”进入早已准备的电梯的过程中，医务人员仍然和医院手术室方面不断通话。9时许，“心脏来源”进入手术室，医务人员立即开始对其进行“修剪”，而此时对张树林进行的开胸取心术正式开始。五分钟后，“修剪”结束，张树林的病变心脏也已取下，“真正”的“换心术”开始。主刀人员将重约270克左右的“心脏来源”置入心腔位置后，依次对心脏主动脉、肺动脉、右心房、左心房等血管和心室进行了连接。在手术不到半个小时的时间里，医生为张树林进行了体外循环。当最后一根血管连接完毕后，有血液回流的心肌开始生理性自主震颤，在使用了除颤器起搏后，被移植的心脏有力地跳动了起来。就在这一瞬间，手术室外通过闭路电视观看手术的几十位省内外专家不约而同地兴奋、激动地鼓起掌来。因为就在刚才的手术中，“取心车”已在返回医院的路上，可麻醉后的患者却出现了高达80毫米汞柱的肺动脉高压，而正常情况下的这个数值应是20毫米汞柱左右，如果继续下去，不但患者生命不保，取回的“心脏来源”也没有了意义。课题组果断决定：很可能是药物的应激反应，观察进行，继续手术。奇迹发生了，在开胸之后，患者的肺动脉压竟真的降了下来。医生经过1小时零十分的努力，终于成功完成了移植手术。

　　49岁的人40岁的心脏

　　4月26日，术后第二天，记者在严格消毒之后被允许采访了换心之后的张树林。这位虽是49岁体内却跳动着40岁心脏的中年汉子在术后第二天已能进食，并主动向医护人员要水果吃。话语不多的他对这颗比他小九岁的心脏“感觉良好”，他告诉记者，他的呼吸比以往好多了，感觉上了不像以前那么闷了，他还无比珍惜地说：“要是天天都过这样的日子该多好！谢谢大夫！谢谢给我心脏的好人！”

　　为此次“换心术”主刀的郭秉雄和谢强两位教授告诉记者，一些人说的心脏移植后人的性格会改变、心脏供体的家族病史会“遗传”给接受心脏的人等等说法缺乏科学依据，患者家属和公众不必为此而担心。本报记者　于江涛

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