山西：来自西线的忧思

http://www.sina.com.cn 2003年05月17日09:07 工人日报天讯在线

　　需要巩固的防疫“阵地”

　　山西清徐县防疫站财务科长马秀珍掩面而泣。

　　此时她正说到防疫站面临的窘境。3月24日县里出现非典病例，她们立即去购置了一批白衣和一次性防护服。直到4月17日，上级为这次防疫拨来的2万元资金到位，她才有钱为那批物资付账。4月24日，在疫情发生一个月后，站里才狠了狠心，买回一箱方便面和火腿肠，让天天加班到凌晨2时的流调队员们吃上了夜餐。“这些日子，他们实在是太苦了。”

　　即使在平时，这所防疫站也面临着很大的困难。站长啜瑞义告诉记者：“比如去年，县财政给了20万元，而防疫站14名退休职工，一年退休金就花掉21万。”全站的工资加费用一年要80万元，缺口只能靠卫生监督等“创收项目”来补。即使如此，也经常要为工资发愁。“去年12月31日，我们连夜找到县财政局长，要回8万元才发齐了全年的工资。”

　　多年来，我国一直没有大的疫情发生，这使得医疗卫生基础薄弱的现实在相当程度上被忽视。故而当非典以出乎人们意料的强度突然袭来的时候，中西部一些省份防疫“阵地”的脆弱，一时暴露无遗。

　　山西在中西部省份中，医卫基础并不是最差的。一些反映医疗卫生条件的指标如千人病床数，山西并不算很低。但比起北京、广东等发达地区，显然仍有霄壤之别。山西省副省长王昕坦率地认为，要对付大的传染病流行，山西仍没有足够的能力。“如果疫情像广东、北京那样流行，山西将难以承受。”据她介绍，山西整个的防疫系统仍相当落后，设备人才远远不足，甚至连省级疾控中心也几乎没有任何科研能力。此次山西是疫区，但却没有能力进行病原体样本研究，只能送到北京去检验。

　　啜瑞义1984年就到清徐县防疫站工作，他记忆中上一次购置设备是在1986年，上级拨款10多万元钱购置了冰箱和一些简单的化验仪器。现在很多检验手段都实现了自动化，他们还停留在“试剂法”的时代。太原市疾病预防控制中心门诊主任李茂栋对设备的落后感慨颇多：“以做血常规检验为例，我们现在还是一边眼睛看着显微镜，一边用手计数，很不方便。”

　　 4月9日，世界卫生组织在其《中期报告》中指出：“中国的许多贫困省份根本没有充足的财力、物资和装备，来应付SARS的暴发。”在4月14日举行的北京新闻发布会上，世界卫生组织专家进一步表达了对中国内陆省份的担忧。

　　医疗单位的状况也不是很好。山西，省城太原最好的医院有三家，省人民医院、山西医科大第一及第二附属医院。但在非典面前，这些医院仍显得措手不及。

　　 “你说缺什么设备？那太多了。我们急需急救车、呼吸机、血氧分析仪、床头X光机……”山西省人民医院副院长武晋拿出一张长长的单子，告诉记者一时半会儿念不完。除设备外，他们还需要经验丰富、有专业特长的临床专科医生和护士。山西省卫生厅厅长李俊峰说，山西只有几家医院设呼吸科，一家最多也只有三四十张床位。最初，当地决定由山医一院和省人民医院充当指定治疗SARS的医院，各准备了50张床位。谁知包括确诊、疑似和观察的病人增长的速度超过预计，专设的SARS病房很快不够用了。到4月初，新病房一时准备不出来，一度曾出现收治困难。

　　 “山西省各级财政目前已出资7460万元，用于抗击非典。其中省级财政1900万，市级以下财政拨付5560万。”山西省财政厅副厅长王亚说。至于这些钱够不够用，王亚心中也没底。他说，现在有两个不确定性，一是确定不了疫情持续时间，二是确定不了疫情范围。谁也不知道疫情什么时候结束，照目前的一般趋势，他粗算，山西的防治经费缺口至少在1.5亿元。

　　在这样的“阵地”上，用这样的“武器”去阻击非典，其难度可想而知。

　　强化设防的西线乡村

　　非典在中西部省份尤显来势汹汹。3月7日，山西出现了首例病人。到5月12日，山西的确诊人数已达到416人，而且农民病人在增多。记者从山西省卫生厅获悉，截至5月2日18时，全省农民、民工非典确诊和疑似病例共66例，约占该省总病例的35％，其中确诊44例、疑似22例，分布在9个市、地的27个县市区。

　　中西部别的省份，情况也大致相同。4月15日，内蒙古出现首例病人，经过短短10天上升到70例。截至5月13日10时，在全国确诊的5086例人中，中西部占834例；2412例疑似病例中，中西部占381例。

　　温家宝总理在山西农村考察，总担心农民有了病不肯到医院治疗。在寿阳县芹泉村总理对农民郎芳林说：“这个病传染性强，但是呢，可以防、可以控、也可以治，所以心里不要害怕，即使得了，乡里有卫生院，县里有医院，不行的话还有地区医院，还有免费一条，治得了，也治得起。”

　　山西的卫生基础，基本上还可以支撑总理对那位农民的承诺。这完全得益于上世纪90年代进行的一次“农村健康工程”。山西省副省长王昕介绍，在那次工程中，山西省出资并争取到国家的一定补贴，改建了一批防疫站、妇幼站和乡镇卫生院(或是中心卫生院)，搞起了农村合作医疗，改善了农村医疗卫生状况。

　　建立应对疫情的机制

　　山西学者谢泳认为，此次非典疫情出现后，我们经过了一段曲折的过程，才找到了如何对待疫情的办法。在现代通信已发达到如此程度的国家里，对于疫情的处理这样迟缓，实在说不过去。造成这种现象的根本原因，不在别处，而在机制。“像疫情这样大的事，信息的公开能在很大程度上缓解疫情的扩散，然而我们曾在这些最简单的常识上犯了错误。”

　　 4月中旬，山西是全国第一个，也是当时惟一一个报疑似病例的省份，而且在省内还掌握一个数据，叫留院观察病例。一开始山西省长刘振华的态度就十分明确———宁可把事情估计得严重一些。王昕副省长的说法是，宁可宽些，也不要有遗漏。

　　山西的防治行动也是及时而有效的。4月13日，国务院召开全国非典型肺炎的防治工作会议以后，当晚，省长刘振华便紧急部署，决定拿出600万元专用于非典的救治和疫情控制。15日，山西成立了由省长领衔的防治领导小组，防控预案随之启动。

　　 2月初广东闹非典的时候，据传醋能治非典，一瓶卖到数十元，清徐县是全国的产醋之乡，于是也有一些商贩到清徐进货。“从那时我们就听说有这种非典型肺炎了。不过，一直觉得对我们是非常遥远的事情，而且听说广东已经控制住了。”在清徐县防疫站，工作人员说：“谁能想到说来就来，我们清徐一夜之间成了疫区。”

　　中国人民大学公共管理学院副院长张成福教授认为，这次危机把我们处理危机能力欠缺的弱点暴露无遗。这些弱点包括体制中条块分割、部门封锁的毛病，长期以来“报喜不报忧”的传统，等等。这些弊端使得我们面对负面事件难以迅速正面回应。

　　现在，国务院《突发公共卫生事件应急条例》已经出台，标志着我国突发公共卫生事件应急处理工作纳入法制化轨道，突发公共卫生事件应急处理机制进一步完善。当前抗击非典之际，条例为严格依法防治非典工作提供了更具有可操作性的法律依据。

　　尽管非典疫情还没有退潮，但最初的恐慌已经过去。人们有了更多的理性思考。有道是前事不忘，后事之师。

　　

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