云南省共筑“两道防线”

http://www.sina.com.cn 2003年05月19日11:54 云南日报

　　———从实施留验观察和医学隔离观察看社会责任感的增强

　　留验观察对象、医学隔离观察对象、疑似病例、临床诊断病例，这是我省根据卫生部有关通知精神和结合我省防治实际确定的传染性非典型肺炎临床诊断四级标准。

　　到目前为止，我省尚未发现疑似病例和临床诊断病例。于是，留验观察对象、医学隔离观察对象就相对成为人们关注的重点。据统计，截至5月18日，我省累计有医学隔离观察对象35例，已排除33例。

　　实践证明，留验观察、医学隔离观察是两道坚实的防线，把非典疫情传播和扩散的可能性降到最低点，有力地保护了我省各族群众的生命与健康。

　　在构筑这两道防线的过程中，同样有危险，同样有恐惧，但理解与信任、义务与责任、关心与鼓励也同样在升腾。

　　严谨的态度，严格的程序，一样都不能少！

　　在这段特殊的日子里，几乎每一个人都会遇到这样一种情况：身边有从疫区回来的人，同事、朋友或邻居，与自己有接触机会的人，该如何应对？

　　这，实际上就是一个涉及到如何断定留验观察对象、医学隔离观察对象的问题。

　　医学隔离观察对象的诊断标准：具备诊断为疑似病例的临床条件，但没有流行病学史或同时具备以下三个条件：来自疫区或两周内到过疫区接触过传染性非典病人或疑似病人；有一定的呼吸系统症状、发热或肺部特征；不具有确诊疑似病例或临床确诊病例的条件。

　　留验观察对象的诊断标准：指来自流行区（报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域）或两周内到过流行区接触过非典型肺炎病人或疑似病人，无呼吸系统症状和体征，不能确定为医学观察对象的高危人员。

　　省疾病预防控制中心行政办公室副主任赵世文向记者介绍说，目前我省各地在抗击非典的行动中是积极主动的，取得了显著的成绩，但是，由于对留验观察对象的确定，各地没有严格执行省卫生厅的标准，做法不一，情况也就不一样。有的地方，将所有从外省来的人和本地到外省出差回来的人都列为留验观察对象集中隔离；有的地方，甚至把范围扩大到一切从外地区来的人，结果导致留验观察对象人数大增，有的县甚至超过千人。这样做，如果管理措施跟不上，不但留验观察对象之间存在着交叉感染隐患，同时也给群众带来了一些不必要的误解。

　　为此，省疾病预防控制中心ＳＡＲＳ指挥中心建议：

　　需集中留验观察的人员：1、来自流行区。目前，世界卫生组织确定的流行区有：中国香港特别行政区、广东省、北京市、山西省、中国台湾、新加坡、加拿大的多伦多。蒙古共和国和我国天津市暂列为不确定地区，今后云南省疾控中心将每周发布流行区相关信息。2、与ＳＡＲＳ病人或疑似病人有密切接触者。密切接触者是指照看护理ＳＡＲＳ患者、与之共同生活或与其呼吸道分泌物或体液有直接接触者。3、来自非流行区或流行病学史不清，有发热或呼吸道感染症状、体征，不能完全排除ＳＡＲＳ可能者。4、在返乡、入滇前被省外有关部门列为医学观察对象，但无ＳＡＲＳ病状、体征者。5、交通工具（飞机、列车、汽车、轮船等）中有ＳＡＲＳ病人或疑似病人。不应集中留验观察的人员：1、来自非流行区，无发热或呼吸道症状、体征。2、来自非流行区，有发热或呼吸道症状、体征，但已有明确诊断，可以排除ＳＡＲＳ者。集中隔离留验点应符合卫生部办公厅《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》的有关要求，留观人员一人一室，严禁相互接触；对在家留验观察对象要加强登记管理，每天由当地疾控中心进行随访，在随访中发现病情变化、符合医学观察对象以上的要采取果断措施，由指定专车立即送往指定医院实施医学隔离观察和治疗，并对密切接触者进行登记管理，限制外出，对居住地进行彻底消毒。

　　在这段特殊的日子里，人们心理上有些紧张是正常的，但一定要相信科学！

　　这个建议，对我们每一个人能正确地预防非典具有指导意义。

　　至于如何正确处理“身边有来自疫区或两周内到过疫区的人”这一问题，省疾控中心ＳＡＲＳ指挥中心应急随访小组副组长李琼芬建议：第一是对“当事人”：一定要在两周内密切注意自己的体征，避免去公众场所，尽量少与家人和其他人接触；第二是对周围的人：如果这个“当事人”是个自由职业者或属于流动人口，且随时到处乱跑，你可以提醒他或者把情况反映到居住地有关管理部门，要求对这个人进行必要的调查了解。

　　在这段特殊的日子里，严谨的态度，严格的程序，一样都不能少！

　　“牺牲自己几天自由，换得更多人心安，值得！”

　　对于那些已经解除留验观察、医学隔离观察的人来说，这段特殊日子是永生难忘的，在生理上、心理上以及生活上的体验与感受，纷繁复杂，难以言表。特别是那些曾经被确定为医学隔离观察对象的人，大多数人不愿意让别人知道自己曾经有过这样的经历。在省卫生厅、省疾病预防控制中心等有关部门的领导和同志们的大力协助下，记者选定的第5个采访对象，同意接受电话采访。

　　5月13日下午4时许，记者拨通了采访对象的电话。

　　采访对象叙述道：“我是4月13日开始发烧的。在这之前的几个晚上，我参加了单位为运动会而组织的集体跳绳训练，训练完就带着一身汗骑着摩托车回家，着凉感冒了。”这是一位从事防疫工作的女同志，电话里的声音柔美，还有啾啾的鸟叫传来。她的心情很好，因为是防疫工作者的缘故，她“真的有好多心里话想对大家说！”

　　“一开始发烧时，我没当回事。3天后，去县医院验血、照胸片，确诊为肺炎住院接受治疗。两天后，因高烧不退而转到单位的定点医院昆明医学院第二附属医院，到附二院的第二天晚上被送到附一院，被隔离观察6天后，21日解除隔离观察，在普通病房接受两天治疗后出院。”她说自己没有到过疫区，也没有与来自疫区的人员接触过，只因为持续高烧的缘故被确定为医学隔离观察对象。

　　“现在回想那段特殊的日子，心情真的很复杂，担心、无助、委屈、苦闷、急躁、理解等都有，又都不准确。”她说，自己毕竟是搞医的人，在连续高烧不退的情况下心里也有点不踏实，主动验血照胸片确诊并到了附二院后已经很放心了。但是第二天晚上，在吃饭的时候被通知马上收拾东西转院到附一院隔离，心里真的不是滋味。

　　“隔离病房的条件非常好，干净整洁。所有的检查、治疗及时而迅速。一批又一批的护士、医生、专家来来去去，忙碌而有序。”她说，在接下来的6天里，切实感受到了党和政府对群众生命健康高度负责的精神，感受到了战斗在抗击非典一线医护人员的辛劳和真情。 “开始来昆明时，我爱人一直在照顾我。如果我真的与非典有关，那么我与家人多接触一刻，对亲人的健康就多一分威胁。”她说，尽管那几天自己躺在隔离病床上，感觉到“窗外的世界是那么遥不可及，但是，牺牲自己几天的自由，换得更多人安心，值得！”她说，对于隔离观察有些人是不能理解的，在被隔离期间，她曾见过几次被隔离者因为受不了而与医务人员大吵大叫的情景。她还说，防控非典一线的医护人员真的很辛苦，她自己仅仅是戴着口罩躺在床上不动就非常不舒服，而医护人员穿着厚厚的防护服还要工作，有时还得忍受不理解者的不恭言词，真的很不容易。

　　她非常感谢本报给她提供这样一个机会，她借此转达三个心愿：

　　第一是真心的谢意。她衷心感谢在生病期间关心过自己的各级领导和同事，特别是感谢附一院全体医护人员。

　　第二是坦诚的建议。由于身为医疗工作者，生病期间她产生了一种强烈的“角色互换”意识，希望医护人员多站在患者的角度，多让患者了解自己的病情，尽可能地集中检查项目和时间。

　　第三是深情的呼唤。“非典不可怕，可怕的是不正常的心态。”她说，尽管自己的这场病与非典无关，但是因为被隔离过，就特别“受重视”，从一些人的目光和行为中感受到了异样。她呼唤，在这段特殊的日子里，人们一定要多了解科学预防知识。

　　相互支持，团结协作，共筑牢固大防线！

　　非典是传染性很强的疫病，一个环节的失控就可能造成一片地区的灾害，只有每个环节都严防死守才能有效控制疫情的传播。

　　在这段特殊的日子里，每个地方、每个部门、每个单位乃至每一个人，都需要相互配合，相互支持，团结协作，这样才能构筑起牢固的抗击非典防线。

　　在省疾病预防控制中心ＳＡＲＳ指挥中心采访时，记者见到一叠厚厚的随访记录，其中一例医学隔离观察对象的随访记录，涉及到整整100个留验观察对象———

　　4月22日15时35分，省疾控中心接到报告，有一云南人在北京开会期间，与他同住在一层楼的山西人在北京被确诊为非典病例，这个云南人需要被隔离观察。但是，这人已乘京昆61次旅客列车在返滇途中了。情况就是命令，省市疾控中心、昆明铁路中心医院、昆明市结核病防治医院、昆明市第三人民医院等相关单位迅速行动起来，做好临战准备。当列车到达昆明站时，各路队伍迅速到位，消毒、调查等工作同时进行。尽管这位需要进行医学隔离观察的对象体征正常，但为了绝对稳妥起见，这趟列车的51名乘务人员和同节车厢的49名乘客都被分别送往指定的医院留验观察。3天过去了，5天过去了……14天后，当这个医学隔离观察对象也解除隔离后，所有的人才松了一口气。

　　这次跨区域、跨部门的联合行动共投入了多少人力物力，很难统计清楚，但可以肯定的是，它检验了我省应对复杂情况的控制能力，也展现了从中央到地方各级党委、政府和各有关部门把保护人民群众的生命与健康放在首位，团结协作、互相支持的精神风貌和良好形象。

　　在这个特殊的日子里，人们的生活又多了一些内容：在家里每天为读书的孩子填写学校发的体温监测健康表，在单位每天向指定的人员报告家庭成员的健康状况，随时关注疫情动态，向朋友推荐方便安全的消毒用品,给远方的亲人发个短信，相互关心，相互鼓励……

　　大家的目的只有一个，同舟共济，共渡难关！谭晶纯（云南日报）

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