治疗非典要花多少钱？

http://www.sina.com.cn 2003年05月21日14:33 工人日报天讯在线

　　北京医院财务危机调查

　　本报记者程莉莉

　　先计账后结算

　　作为最高级别的三级甲等医院，中日友好医院从5月8日开始接收非典病人，成为治疗非典患者的定点医院。截至5月19日，中日友好医院有四位感染非典的医生护士治愈出院。医院办公室工作人员表示，费用是由医院自己承担。“我们在治疗过程中实行计账制，不过出院时必须结清。”

　　同样级别的小汤山医院则不同，医院办公室工作人员表示，20日会有8位患者治愈出院，到目前为止，病人还没有在负责治疗的解放军小汤山医院缴费的，全部实行计账制，患者出院后在小汤山地方医院结款。

　　 5月1日，卫生部、财政部、劳动和社会保障部、民政部针对非典患者和疑似病人缴纳救治费用问题发布紧急通知，要求医院严格执行先救治、后结算费用的规定。此前的4月16日，北京市劳动和社会保障局已发文要求医院先接病人后结算。

　　在北京，一般体温在37.5以上就可以到发烧门诊就诊，进行量体温、血象等常规检测。如果为疑似病例，在医院中观察，一旦确诊，就填好传染病登记卡，传真至医务部和卫生中心，即刻转走病人，发生的费用，有的患者自己先付，有的医院垫付。

　　北京一些医院的医生说，“对残疾人、无业人员，我们都是垫付，政策是国家负担，但现在还没有兑现，我们只是因为上面一句话‘你们先治吧’就开始承担费用。”

　　据了解，北京市患者出院后可以凭费用单到所属区县民政部门领取补助，类似于报销。医院经费吃紧

　　医院先行垫付制度缓解了患者的经济负担，但医院本身的负担开始不堪负重。有的医院甚至发出了“再没有钱，下个月就要去贷款”的惊呼。

　　对于收治病人的医药费以及各项非典设施的投入由医院垫付的状况，中日友好医院工作人员表示，“拨款肯定是有的，但是不够。”医院在等相关规定出台。

　　关于非典患者住院时的费用，中日友好医院计财处工作人员估算大约几万到几十万不等，要根据病人的身体状况分做普通病人和特护病人。使用的药物不尽相同，年龄稍大的患者并发症较多，不能做单一处理。不过各项收费国家都有统一规定，医院不可擅自定价收费。在使用药物时，医院将药物清单报物价局，批准后方可使用。

　　在积水潭医院，疑似病人在观察期间所花的费用，大约一周在5000元左右，普通病人每天大约200元。积水潭医院目前经常出现超出成本的情况。而根据中国卫生政策与管理研究中心对北京大学附属多家医院的调查结果显示：一个轻症非典病人每天的各种花费在1100元左右，重症病人每天费用3200元左右———这些费用基本上是由医院先行垫付的。一个患者配一名医护人员

　　按照推荐的常规治疗方案，多数病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，一般在各医院的发烧门诊就诊后进行观察。据积水潭医院发烧门诊的蓝主任介绍，4月中旬就诊的人数每天大约在六七十人左右，目前在十几人或二十几人。她表示，人数的下降一方面是非典情况好转，同时，害怕被传染的心理也尚未消除，不少人通过打电话进行咨询。

　　在中日友好医院，确诊的患者先住院而后办理住院手续，由于实行首诊负责制，住院时提供北京市统一的传染病登记卡即可。有的患者病情严重，需要使用呼吸机。医生们说，由于容易感染，不提倡使用有创呼吸机（价格至少几十万元），而是使用稍为便宜（价格在十几万到几十万元）的无创呼吸机。

　　在中日友好医院，一个确诊的患者需要配置的医护人员比例是，普通患者为1：1，重症患者为1：3.5~1：4。

　　山西病人好了医院“病了”

　　本报记者关明

　　两条陡然下斜的折线，表明了山西省人民医院的预收款和门诊收入的下降趋势。这家非典收治定点医院从4月1日到21日20天之内，预收款从最高的47.50万元下降到1.33万元，门诊收入从31.07万元下降到最低时的0.67万元———非典已严重影响了这家医院的正常业务收入。一份清单长达222页

　　医院打出一份长长的表格，显示了截止到5月17日收治住院的100多位患者所发生的费用。从表格中可以看出，除了刚收治入院的病人花费数百、几千元外，绝大部分患者费用在万元以上，少的1万多元，多的高达近8万元，其中，以3万到4万元的居多。

　　这些费用的构成是这样的：以一名姓岳的患者为例，该患者4月19日入院，至今仍在治疗中，按照医院的每日清单，患者每天的治疗费用，当天就可以看得清楚。

　　这份清单的项目，在近一个月中已累计长达222项。择其要者，记者看到有以下内容：血气分析每次100元（做了不止一次），面罩吸氧129次645元，血氧饱和度监测每次60元，二级护理每天6元，隔离消毒每次50元，进口呼吸机96小时2880元，药品有更昔洛韦14次3078元，金裕星14次680元，蓉生静丙注射液8次3203元，先普32次1958元……，在总计栏目中，这名患者的总费用已达43172元。费用最终由谁来支付？

　　医院提供的资料显示，疫情发生以来，山西省人民医院直接用于治疗的费用（患者住院费用）总额已达245.3572万元。该院财务处负责人表示，这些钱“大部分都还欠着。”至于今后这些费用怎么出、由谁来出，他们还没有考虑。

　　按照有关规定，这笔费用的大致出处是：属于医保的由社保部门出；属于低保的由民政部门出；农民、民工等出不起钱的困难群体，由财政负担费用。

　　如果仅仅是治疗，这笔费用说少不少，说多也不多。以每位患者花4万元计，山西全省400多位非典患者，有2000万元足够了。但是账显然不能这么算，为治疗非典的投入，远不止这么多，山西省在4月底，各级财政的投资已达7400多万元。这还不包括各部门，各医院自己的投入。

　　仍以山西省人民医院为例，为收治非典患者，省卫生厅要求该院增加100张非典病床，为完成这一任务，他们在改造病房、配置设备方面投入了大量的财力。医院一份报告显示，疫情发生以来，为抗击非典，该院投入已达1122万元。其中包括：购置设备472万元，修缮、改造隔离病区212万元，防护用品50万元，还有病人欠费209万元……一方面是巨额的支出，一方面是急剧减少的收入。

　　由于该院是山西省收治非典定点医院，一般的疾病患者对其避而远之。尽管非典病区与医院严格隔离，但是到这里看病的人数仍是大为减少。去年4月，该院收入为1800万元，而今年同期，即使加上病人因惧怕非典而大量出院（医院会因此而收入增加）的因素，收入也只有1300万元。往常该院每月的收入是1500万元左右，而今年5月，收入则减少到不足200万元。收入减少支出增加，医院压力骤然加大，而上级答应的补助，至今满打满算只到位了200万元，不足支出的零头。

　　疫情与防控相比，起初显然是疫情走得更快。待到防控措施到位，疫情渐趋平稳之时，又发现投资远远落后。这一问题如不能及时解决，医院的正常运营显然会受到影响。是到了该重视这一问题的时候了。

　　广州患者的费用清单

　　本报记者叶小钟通讯员平里

　　对于治疗非典费用问题的采访，广州的几家医院都是低调“回答”———要么说是非常忙，或者说是要请示领导，或者说很难说清楚。几经周折，记者获得了一位疑似病人和一个非典确诊病人在同一家医院的费用清单。（采访对象要求不透露姓名）

　　王先生到广州某医院的时候，持续高烧，干咳，咯少量痰，X光检查显示王先生的肺部有阴影，生化检查显示王先生的血象白细胞正常或者偏低。医生说，这属于非典疑似病例，其临床症状与非典病人非常相似。

　　经过3天的临床观察，医生认为，虽然王先生几乎接近非典症状，但肺部阴影没有进展性变化，说明不是非典，而是肺炎。

　　据了解，疑似病人王先生在这家医院观察与治疗总共用了9天。该医院收费在广州属于低廉：住院费用是每天23元，三餐是每天15元———而其它医院往往仅住院一项就是40到80元，因此王先生的全部费用是4500多元。

　　其它费用的支出情况大概如下：

　　胸片（X光）：大约40元；

　　入院首次验血（生化全套）：1000元左右；

　　但以后观察白细胞变化则每次不超过20元；

　　用药是几种抗菌素联合用药，包括青霉素、阿奇霉素等等。这些药物比较贵。

　　另一病人姜先生被确诊为非典。但幸运的是，他的病情比较轻。

　　据介绍，这位姜先生在该医院住院治疗足足用了1个月。全部费用合起来，用了10000多元人民币。

　　医护人员告诉记者，非典病人与疑似病人相比，疗程基本一样。但由于非典病人的病程比较长，恢复比较慢，自然住院的时间要长，往往需要15天甚至1个月左右的时间才能够出院，因此费用也就高了。由于姜先生病情不重，没有上呼吸机，如果上呼吸机的话，那费用就会高很多。

　　据悉，比较便宜的呼吸机每上一次都要几百元，加上监护费用，一次往往要上千元。

　　姜先生的诊疗费属于非常轻的患者需要的花费。实际上，医护人员告诉记者，治疗非典的费用悬殊很大，没有一个统一的标准。很普通的病人大致需要1万到2万元人民币，抢救重症病人所需要的费用可能达到几十万。

　　内蒙古一个多月投入5亿元

　　本报记者张玺

　　怕染非典医院门诊冷落

　　面对非典疫情，日益紧绷的医院资金链条，开始成为西部省区内蒙古各接收医院的院长们担心的事。

　　内蒙古医学院附属医院（三级甲等医院）一位负责人告诉记者，春夏之交正是医院经营旺季，每月收入都达1700万元左右，而从3月24日首次接诊非典病人，尤其是4月以来，医院门诊和住院收入急剧下滑，以前日门诊流量可达3000人左右，现在几乎没有普通患者就医。而防治非典的各项投入却直线攀高，截至5月中旬，该医院防治费用已达3000多万元，除政府补贴900多万元外，其余都是医院垫付。

　　这3000多万元资金，主要用于病房应急改造，购置防护医疗设备器械、药品，发放医护人员加班费以及患者、医护人员的隔离吃住开销等。“其实，这只是医院救冶患者所付出的看得见的成本，眼下看不到的无形成本或不好估算的损失也很多”，这位负责人说。

　　据悉，内蒙古医学院附属医院的大部分非典患者，都将转往刚建成投入使用的内蒙古SARS救治中心集中治疗，只有几位重症患者要继续留下医治。医生们说，待这几位患者治愈后，经过再次改装病房、销毁并重新购置200多张床位的被褥等用品，还有反复严格的病区消杀之后，可能最早也得8月初实现医院正常开诊，即便如此，部分普通患者也会顾虑重重，不敢轻易前来就诊———这个损失不好明确估算。治愈一位非典患者要花2万元

　　内蒙古医学院附属医院中医科毕连宝大夫在接治非典患者时被感染，3月底开始发病，呼吸特别困难，且肺部有阴影，随即住院确诊。他说，他在接受治疗中主要采用阿奇霉素抗炎药，穿琥宁、莪珠油注射液等抗病毒药，以及价格不菲的人体免疫球蛋白，其他更严重的患者还要用激素。

　　据业内人士估算，目前内蒙古的非典患者平均治愈费用约为2万元，重症患者每天医疗费用就达三四千元。

　　这对不能享受医疗保障福利的贫困患者而言，无疑是一笔沉重的负担。

　　对此，内蒙古自治区非典防治指挥部在5月4日发布《通告》：对贫困农牧民（含进城务工的农牧民）和城镇困难群众（如城镇“低保”对象、生活困难的失业下岗人员或学生等）中的患者一律实行免费医疗救治，所发生的救治费用由救治地政府负担。

　　截至5月20日，内蒙古自治区各级财政已经安排投入防治非典专项资金50127万元。其中：自治区本级财政投入17461万元，各盟市、旗县财政投入32666万元。

　　这些专项资金的主要用途是：配置防护和医疗设备支出、非典患者和疑似病人救治费用支出、医务人员补助支出和重点救治医院改造维修支出。

　　除各级财政直接安排投入的资金外，自治区和盟市各部门、各大专院校、各大医院还通过调整本部门本单位预算，压缩其他开支等办法，自筹防控经费9000余万元。

　　

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