先计账后结算作为最高级别的三级甲等医院，中日友好医院从5月8日开始接收非典病人，成为治疗非典患者的定点医院。截至5月19日，中日友好医院有四位感染非典的医生护士治愈出院。医院办公室工作人员表示，费用是由医院自己承担。“我们在治疗过程中实行计账制，不过出院时必须结清。”同样级别的小汤山医院则不同，医院办公室工作人员表示，20日会有8位患者治愈出院，到目前为止，病人还没有在负责治疗的解放军小汤山医院缴费的，全部实行计账制，患者出院后在小汤山地方医院结款。5月1日，卫生部、财政部、劳动和
社会保障部、民政部针对非典患者和疑似病人缴纳救治费用问题发布紧急通知，要求医院严格执行先救治、后结算费用的规定。此前的4月16日，北京市劳动和社会保障局已发文要求医院先接病人后结算。在北京，一般体温在37.5以上就可以到发烧门诊就诊，进行量体温、血象等常规检测。如果为疑似病例，在医院中观察，一旦确诊，就填好传染病登记卡，传真至医务部和卫生中心，即刻转走病人，发生的费用，有的患者自己先付，有的医院垫付。北京一些医院的医生说，“对残疾人、无业人员，我们都是垫付，政策是国家负担，但现在还没有兑现，我们只是因为上面一句话‘你们先治吧’就开始承担费用。”据了解，北京市患者出院后可以凭费用单到所属区县民政部门领取补助，类似于报销。 医院经费吃紧医院先行垫付制度缓解了患者的经济负担，但医院本身的负担开始不堪负重。有的医院甚至发出了“再没有钱，下个月就要去贷款”的惊呼。对于收治病人的医药费以及各项非典设施的投入由医院垫付的状况，中日友好医院工作人员表示，“拨款肯定是有的，但是不够。”医院在等相关规定出台。关于非典患者住院时的费用，中日友好医院计财处工作人员估算大约几万到几十万不等，要根据病人的身体状况分做普通病人和特护病人。使用的药物不尽相同，年龄稍大的患者并发症较多，不能做单一处理。不过各项收费国家都有统一规定，医院不可擅自定价收费。在使用药物时，医院将药物清单报物价局，批准后方可使用。在积水潭医院，疑似病人在观察期间所花的费用，大约一周在5000元左右，普通病人每天大约200元。积水潭医院目前经常出现超出成本的情况。而根据中国卫生政策与管理研究中心对北京大学附属多家医院的调查结果显示：一个轻症非典病人每天的各种花费在1100元左右，重症病人每天费用3200元左右———这些费用基本上是由医院先行垫付的。一个患者配一名医护人员按照推荐的常规治疗方案，多数病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，一般在各医院的发烧门诊就诊后进行观察。据积水潭医院发烧门诊的蓝主任介绍，4月中旬就诊的人数每天大约在六七十人左右，目前在十几人或二十几人。她表示，人数的下降一方面是非典情况好转，同时，害怕被传染的心理也尚未消除，不少人通过打电话进行咨询。 在中日友好医院，确诊的患者先住院而后办理住院手续，由于实行首诊负责制，住院时提供北京市统一的传染病登记卡即可。有的患者病情严重，需要使用呼吸机。医生们说，由于容易感染，不提倡使用有创呼吸机（价格至少几十万元），而是使用稍为便宜（价格在十几万到几十万元）的无创呼吸机。 在中日友好医院，一个确诊的患者需要配置的医护人员比例是，普通患者为1：1，重症患者为1：3.5~1：4。（记者/程莉莉）（来源：工人日报）
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