廖怀凌

　　广东专家坚持原有治疗方法

　　国家和广东的病原体之争没有结束。

　　2月26日，有熟悉内情的朋友透露，国家疾病控制中心首席专家洪涛院士再次向广东报告，在送检的10份标本中检出衣原体阳性，其中1份呈强阳性，特效药是利福平。

　　这个结论在广东医疗界又引起一次轩然大波。当时已经收治了大量非典型肺炎病人的广州市胸科医院专家告诉我：他们医院原本是收治结核病人的专科医院，利福平是抗结核病的特效药，有的结核病人就是在用利福平治疗期间被感染了非典型肺炎的……

　　人命关天。以工程院院士钟南山为首的广东专家再次坚持原来的治疗原则，没有采用利福平治疗。

　　3月1日，广东的临床和流行病学专家经过讨论，一致认为本次非典型肺炎是病毒感染的可能性大。衣原体不是肇事的司机，它只是车上的一个乘客。

　　3月4日晚上，钟南山在广州医学院接受记者采访时，再次表达“属病毒感染引起的肺炎”的看法。钟南山不是广东医疗界惟一表达持“病毒”观的专家，基本上当时所有的临床专家都根据经验判断是病毒性肺炎，但钟南山以工程院院士之尊敢于站出来反对国家疾病控制中心的权威说法，给广东医疗界打了一支强心针。

　　3月14日，记者应邀到香港参加一个中医学术会议。香港医管局主席梁智宏出席欢迎晚宴足足迟了两个小时，在座专家对此表示理解，因为当时香港已发现了首宗非典型肺炎病例，威尔斯亲王医院已经发生了多起医务人员感染。

　　那几天，记者和香港的媒体记者一起采访，发现香港记者全部戴着口罩，关注焦点则集中在肺炎，大家对出席大会开幕式的梁智宏和广东省卫生厅副厅长一路穷追猛打，那种恐慌令我回忆起一个多月前的广州。

　　3月19日早上8时，一位朋友打电话把记者叫醒：“赶快看香港新闻，中文大学宣布已经确定非典型肺炎的病原体是副黏液病毒科。”香港中文大学不过是在病人的送检标本中查到副黏液病毒抗体，就宣布了它是病原体。事实上记者在2月12日的《羊城晚报》已经报道过，广东在41份样本中查到10份腺病毒抗体阳性，腺病毒就属于副黏液病毒科。但是当时广东并没有急着下结论说病原体就是腺病毒。

　　记者向省疾病控制中心的朋友咨询，他们说已经做过这类病毒的检测，基本排除了属副黏液病毒科的呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒等，相关实验还在进行中。

　　那天，记者又找专家、上网忙了一大轮。结果发现很多广东专家对这种急急忙忙宣布的结果已经有点“麻木”了，大家决定，维持原来治疗方案，因为这种方案当时已经成功治愈了613名病人，累计报告的925例病例中，只有32例死亡，死亡率甚至低于其他肺炎，证明广东的治疗方案是有效的。

　　3月25日，美国疾病控制中心和香港大学微生物系宣布，非典病原体是来自猪的“冠状病毒”。不久，世界卫生组织的多个实验室也陆续找到冠状病毒。

　　3月28日，世界卫生组织正式将这次非典型肺炎命名为“冠状病毒严重呼吸系统综合征”，英文简称SARS，世卫组织并指出SARS已在全球蔓延。

　　3月中旬已分离到冠状病毒

　　中国医学界查找病原体的步伐没有停止。

　　4月10日下午，在北京市外事办公室举行的有关非典型肺炎的防治知识介绍会上，中国疾病预防控制中心病毒形态学研究室主任洪涛院士说，一个来自流行病源、传染、病毒、免疫等学科的25名专家组成的防治“非典型肺炎”攻关小组，已于8日成立，目前两种主要致病病毒已初步找到，衣原体培养已获成功，现正处于动物试验阶段。但目前哪种病毒为主要致病病因尚不清楚，洪涛倾向于两种病毒联合发生作用。国家疾病控制中心终于也找到了冠状病毒。但洪涛院士仍然对自己最早报告的“衣原体说”情有独钟。

　　4月11日下午，广州市呼吸疾病研究所工作人员通知记者，他们将在次日下午举行新闻发布会宣布找到冠状病毒。作为新闻工作者，记者当然想抢发这条消息。但呼研所的通讯员坚持要等到钟南山院士从北京回来才能公布。

　　这名通讯员还向我透露了一个令呼研所科研人员惊诧不已的消息：广州市呼研所分离到冠状病毒的报告一周前已经层层上交，但国家疾病控制中心对此做了抢先发布。

　　就在那天晚上11时，广东省疾病预防控制中心的通讯员通知记者查收一份紧急的电子邮件，他们中心自2003年1月以来，采用多种不同的细胞接种了大量的非典型肺炎病人急性期咽拭子、含漱液、肺组织等样本，结果在几种细胞培养中发现细胞有病变。在两份接种细胞发现病变的咽漱液样本中，利用冠状病毒特异引物扩增出与目的基因相符的基因片断，经测序并与GenBank数据进行比对，结果提示与牛冠状病毒的同源性为70%，初步认为病原体是冠状病毒。

　　由于接受了多个机构争相宣布病原体的教训，记者特意问到：“你们有没有做出动物模型？这是最后的结论吗？”省疾病控制中心的朋友告诉我，他们中心没有符合这种条件的动物实验室，这种实验室在世界上也是屈指可数的。

　　4月12日，广东媒体在重要位置都刊登了这则消息，这是广东首次公布“冠状病毒”的结果。

　　那天下午3时，广州市呼吸疾病研究所和香港大学联合举行新闻发布会宣布：他们在病人的分泌物中已经成功分离出冠状病毒。其实早在3月中旬，广州市呼研所已经分离到冠状病毒，由于某些原因，一直没有对外公布。钟南山院士向记者透露，广州市呼研所与香港大学微生物系早在2月底就进行了病原查找的合作，卫生部副部长黄洁夫当时代表卫生部对香港专家表示欢迎。由于2月底到3月上旬，香港还没有发生非典型肺炎病例，港大一直使用广州提供的病人标本进行研究。双方在3月18日已经分离出冠状病毒，这个时间比世界上首次公布“冠状病毒”早了8天。根据双方签订的协议，这个结论是在大陆做出，香港不能率先对外发布。3月中旬香港也发生了同类病例，港大微生物系获得了本地病人的标本进行研究，也作出了和广州地区具有同源性的冠状病毒，港大微生物系于是在3月25日发布了找到病原体的消息。

　　对于这个本来应该属于我们的研究成果旁落，记者很替广东专家感到惋惜。

　　4月13日，广州市呼研所和香港大学的联合新闻发布会在各大报纸上大篇幅刊登出来。那天晚上中央电视台《新闻联播》报道了卫生部的最新决定：“不以卫生部非典型肺炎防治领导小组名义发布的任何病原研究的信息，属个人行为。”

　　4月16日，世界卫生组织在日内瓦宣布，经过全球科研人员的通力合作，正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。因为把病人身上分离出来的冠状病毒接种到猩猩身上，猩猩发生了和人一样的非典型肺炎。建立了动物模型是证实病原体的“金标准”，就像癌症确诊的金标准和病理切片的报告结果一样。世界卫生组织估计，全球已经为此损失了300亿美元。这是全球发生“非典”疫情以来取得的最有价值的阶段性成果。病原体之争终于盖棺定论。

　　不唯书，不唯上，只唯实

　　令人费解的是，在一片“冠状病毒”声中，国家疾病控制中心的主任李立明却再三通过中央媒体公开宣布：他们找到了衣原体，衣原体合并冠状病毒的个案是致死性的，仅仅冠状病毒的感染，病情就会轻一些……李立明还通过新华社等权威媒体向全国的医院推荐七种对衣原体有效的特效抗生素。这些抗生素对病毒一点作用都没有。

　　4月20日起，卫生部部长张文康、北京市市长孟学农相继被免职。

　　4月下旬，记者看到国家疾病控制中心的首席专家洪涛院士的访谈，他说：“全世界的科学家，不计较诺贝尔奖，不计较专利和版权，携手合作……”记者突然若有所悟：为什么有些专家要一而再、再而三坚持衣原体就是非典型肺炎的主要病原体……

　　紧接着，美国、加拿大和香港三方的科研机构就拉开了冠状病毒基因测序的专利争夺战———基因专利权的背后，隐藏着检测试剂、疫苗、特效药物研发的巨额利润。

　　5月5日，世界卫生组织再次派专家组到广东，帮助广东总结防治非典型肺炎的经验，并向国际权威学术杂志推荐。不管病原体是什么，广东医疗界始终稳步探索有效的临床经验，取得高治愈率、低死亡率。在广东本地的病例，病原体毒力一代一代减弱。

　　不唯书，不唯上，只唯实。广东医疗界在这次非典型肺炎的病原学争论中始终尊重科学、实事求是，取得了举世瞩目的防治成果。 （据《南风窗》 ）

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