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有无治疗和预防非典药物?

http://www.sina.com.cn 2003年05月25日10:28 工人日报天讯在线

  传染性非典型肺炎(即国际通称的SARS)是一种新出现的传染病,人们对其尚缺乏足够的认识。从目前所了解的情况看,其病原为新的冠状病毒,主要通过近距离的飞沫传播。由于有较强的传染性和一定的致死性,因此,引起了大家的担心甚至恐慌,一时无所适从,各种各样的防治方法先后走俏。从食盐、熏醋、藏香到板蓝根、各种中药,只要听说一种方法有效,市场上相应物品一扫而光。那么,到底有没有治疗和预防SARS的药物呢?下面仅就这一问题谈一谈个人的看法。

   说到用药问题,我们应该先了解一下SARS的临床特点,第一SARS是病毒性传染病;第二它可以引起以肺脏为主的严重炎症反应,引起人体缺氧而出现呼吸困难甚至呼吸衰竭和其他的一些症状;第三SARS病毒可能严重损伤人体的免疫细胞。这三个临床特点决定了治疗的特点,即主要治疗原则就应该是抗病毒、抗炎、氧疗和免疫支持治疗。

   从抗病毒治疗来讲,当人体感染病毒后,病毒存在人体的细胞内,而我们还没有一种药物,既能杀死病毒,又不破坏人体的细胞,也就是说对于病毒性传染病,目前还没有特效的药物,现在所用的抗病毒药物如干扰素、病毒唑等,一些体外试验证明对SARS病毒有抑制作用。但对病人的治疗来说,是否有效还有待于严格、科学的临床研究,目前只能说是试用治疗。

   抗炎治疗,现在主要是应用糖皮质激素,更要严格的掌握适应症,否则,将有严重的后果。而免疫支持治疗,比如,在SARS这一非常时期,人们经常谈论的胸腺肽、免疫球蛋白等,也有医生在临床治疗中使用,前者,主要来自于既往治疗病毒性肝炎等病毒病的经验,但对于SARS是否能改善病人的免疫功能,也有待于严谨的临床观察;免疫球蛋白的应用,实际上并不是直接治疗SARS,而是用于预防和治疗继发细菌、真菌等感染时用的。

   谈了以上的治疗原则,大家可能会想,既然许多药都不能肯定效果,那医生还怎么来治病呢?对此,我想也没有必要担心,因为急性病毒病还有一个特点,就是它有自限性,就是说,当病毒感染人体后,人体会启动防御功能与之抗争,经过一段时间后,就会将病毒清除而痊愈。而尽早的就医,医生会针对病人的临床症状,进行对症治疗,来减轻病人的痛苦和缩短病愈的时间,尤其是一些重症病人,以现代医学的水平,可使大部分病人得到救治,像SARS这样新的病毒性传染病,借助以往的经验和对SARS的研究,经过治疗,绝大多数病人可以治愈。

   下面谈一谈是否有必要,或者说哪些人有必要应用药物来预防SARS。我们知道,SARS的传染是因为和病人有密切的接触。那么,你没有这种接触,也就不会有传染上的可能。就是说,除了大家已经知道的预防方法,比如保持良好心态,避免过度劳累,锻炼身体等,是没有必要用药物预防的。而和SARS病人在没有防护的情况下有密切接触的人,我想,首先要做到的也是上述几条。

   从上面谈到的SARS治疗,我们也知道还没有确切有效的药物,只能说可以试用一些抗病毒药物,有些体弱多病的接触者,还可以试用一些具免疫球蛋白有增强免疫力的中西药物。但需要指出的是,免疫球蛋白是没有预防SARS作用的,因为,球蛋白制剂来自于成年人的血清,其中最主要的成分就是一些抗体,所谓抗体,就是当人感染了一种疾病后,比如麻疹,就会产生出对抗麻疹的物质,这种物质就叫做抗体,当然,这种抗体只能对麻疹有效,把含有麻疹抗体的球蛋白给一个没有得过麻疹而又密切接触了麻疹的人,就可能会起到预防或延缓麻疹的作用。成年人在几十年中,接触了许多病毒,那么,他的体内就可能有对抗许多病毒的抗体。但SARS是一种新的传染病,大家体内都没有这种抗体,显而易见,打球蛋白是不能是预防SARS的。

   对于传染病的预防,最有效的方法是疫苗。人类就是靠疫苗消灭了天花,脊髓灰质炎近乎绝迹,其它各种病毒性传染病发病率也大大降低。目前,科学家们正在加紧SARS疫苗的研制,那时,我们就能够完全预防SARS了。

  


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