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是天灾更是人祸 台湾防疫大堤漏洞百出

http://www.sina.com.cn 2003年05月26日13:07 国际先驱导报

  本报驻台北记者 赵卫 秦大军

  5月17日,台湾岛内单日新增非典病例34例,为全球最高;18日36例,又是全球最高;20日39例,还是全球最高。就在此时,世界卫生组织专家在日内瓦宣布,台湾已成为全球SARS传染扩散最快的地区。此外,正在岛内蔓延的非典疫情已夺去了52条生命,这其中,有8位是奋战在抗击病魔最前沿的医护人员,病死率超过了15%。

  一方面有广东、香港、北京等早先发病地区的前车之鉴;一方面坐拥每万人医生及病床拥有数均居世界前列的良好条件,人们在问,台湾这是怎么了?

  “三零”的迷思

  人们没有忘记,就在一个多月前,台湾卫生部门负责人还在津津乐道于台湾防堵非典的“三零”(零死亡、零社区感染和零输出病例)业绩,并且公然宣称,“SARS不如匪谍威胁大”。孰不知,凶残的非典并没有因为岛内一些带着“政治有色眼镜”人的洋洋自得而却步,它在逼近,随即猛地扑向准备不充分的医院和院内防护不严密的医护人员。

  先是台北和平医院、仁济医院,后是在岛内大型医学中心中具有指标意义的台大医院和高雄长庚医院,一所所医院相继“失守”,一个个医护人员悲壮地倒下。在惨痛的现实面前,当局仓促出台了包括隔离在内的若干应急措施。说其仓促,是因为相应的后续动作并没有随之而来。

  在相当长的一段进间内,集中隔离的没有分级制度和消毒手段,居家隔离的缺少严格的管制与核查。于是,数以千计的被隔离者中,惶惶然不可终日的有,被岛内民众称为“趴趴走”的有(即不顾隔离而公然外出)。隔而不离或离而不隔的情况,让岛内防疫专家头疼不已。

  日前台北马偕医院急诊室一名周姓医师,在该院急诊室因收治非典患者被封闭之后才出来,随即搭机前往日本关西地区旅游。在日本期间,这名医师出现发烧症状,又自服退烧药,直到结束游程后返台,并于次日到医院就诊,被确定为非典患者。此事在岛内和日本都引起轩然大波。岛内有舆论认为,从非典病患集中区域出来的人,应该实行隔离,规定不能执行,防疫网免不了千疮百孔。

  所有这些,从一个侧面表明,疫情短时间内在岛内蔓延开来,实在是与当局有关方面的轻漫与疏失直接相关。面对日益扩大的疫情,台湾当局“卫生署”负责人日前换马,下台的前署长涂醒哲,留下了“警觉不足,督导不利,通报不良”的话,却也部分道出了造成岛内疫情扩散的实情。 确有医院隐匿疫情

  据岛内媒体透露,台湾连日来新增的非典病患,90%以上都来自一系列医院的院内感染。而如此严重的院内感染的直接成因又是什么呢?近日,岛内防疫当局坦承,“确有医院隐匿疫情,从而导致了严重的院内感染和疫情扩散。”据报道,在出现院内感染的医院中,有院方的主管“为了医院的面子、业绩及怕被封院,在院内出现SARS疫情后,隐匿不报,从而致使疫情扩大”。

  从目前披露出的情况看,在被此波疫情波及的医院中,甚至包括个别医学中心及大医院,都出现医护人员向有关方面检举,院方在院内出现SARS疫情后隐匿不报的情况。接获检举消息的台湾“行政院”负责人表示,这些医师检举内容的矛头多直指医院院长以及负责感染控制的高层人员,显示“医院院长、感染管控主管隐匿疫情不报的情形非常严重。”岛内防疫部门负责人也坦承,医院压制不报所造成的院内感染是“造成疫情扩散最致命的因素,以致多位医护人员由于不知情而难免被感染”。

  岛内第一家爆发院内感染的和平医院,就被质疑院方高层有隐匿疫情的情况。而眼下,涉嫌有意不报或虚报病情的医院已不止一两个。高雄长庚医院曾一直否认发生了“院内感染”,在疫情不断扩大的情况下,最后不得不承认院内出现了“群聚感染的情况”。

  到17日后,“第三波疫情高峰”迅猛发作,当局开始意识到问题的严重性。18日当局高层表示,“各医院确有隐匿疫情的情况”,并要求“卫生署”落实24小时通报制度,并成立调查组对医院隐匿疫情之事进行彻查,当局还决定对隐匿疫情、推委非典病患、不及时如实通报疫情的医院祭出重罚,严重者可处7年徒刑,最高罚款可达150万新台币。在此背景下,18日传出有6人感染非典的台北市关渡医院,在第二天因为“延迟通报”,被判罚30万元台币,成为岛内第一家因此而被惩处的医院。

  没有防护的白衣天使

  院方有意隐瞒导致了疫情扩大,而防护器材不足却给医护人员造成直接的伤害和威胁。台湾自出现第一波疫情以来,医护人员要求配发专业口罩、防护衣的呼声就一直不绝于耳。有报道指出,岛内收治非典病患最早、人数最多的的台大医院,专业的N95口罩(能防止95%以上的病菌渗透)每周仅能供应所需量的十分之一。

  高雄长庚医院一名护士的亲属在媒体上哭诉,医院里的防护衣不足,医护人员就让亲属帮着从外面买,可市面上买不到专业的防护服,只有买雨衣送进去。直到在社会舆论的巨大压力下,岛内医护人员的防疫设备开始得到一定加强的现在,松山医院却又传出当局配发的隔离衣,因根本不合格而被医院拒收。

  另外,自疫情爆发以来,台湾尚未成规模地开展对医护人员的培训,如今全台各家接治非典患者的医院纷告人手短缺,难以支撑。作为岛内被指定为非典专责医院的台北三重医院,现在却要以抽签的方式来决定人员安排。一名抽到签的妇产科护士对媒体说,“现在竟然要小儿科、妇产科、儿科等科的医护人员来抽签,有的甚至只受训两小时就上场。”即使是全岛医疗力量最雄厚的台大医院,现也无法解决第一线医务人员亟缺的问题。一名台大医护人员说,他们都担心“工作超重可能使免疫力下降,有感染SARS的威胁”。

  在这样的情况下,一些医护人员心萌退意,高雄长庚医院今传出有128名护理人员提出辞职,最早爆发院内集体感染非典的台北和平医院,也传出有21名医护及行政人员辞职。岛内舆论就此大声疾呼,医护人员是“抗疫尖兵”,不是支撑防疫体系的一根“沉重稻草”,不能再让他们赤手空拳地冲上去,然后再一个个倒下来。

  岛内的非典疫情日益紧绷,广大医护人员和普通民众正全力以赴地修补那已出现漏洞的防疫网,全力以赴地为彻底扑灭非典疫情而奋战。岛内有民众投书媒体:“面对这些为抗疫而全力以赴的人,我们充满了敬佩,而所有人都应该想想,除了敬意,我们还应为他们做些什么。”


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