天津市卫生防病中心主任王撷秀

　　继5月18日我市实现了新发确诊“非典”病例“零”报告后，5月21日又实现了新发疑似病例的“零”报告，为什么天津在报告了第一例“非典”后仅一个月时间内就实现了两个“零”报告?我们对此作了专门分析。

　　一、天津市“非典”的流行与控制工作的特点

　　天津市“非典”的流行模式不同于广东、香港、北京等地，全市流行总趋势和控制工作呈现四大特点：

　　1．暴发流行

　　由于超级传播者(ＳｕｐｅｒＳｐｒｅａｄｅｒ)孟某进入武警医学院附属医院，其亲属、同病室及同病区病人、陪护和为他诊治的医务人员相继发病。此后几天，他和他的家属等又转至肺科医院、传染病医院，致使直接为他诊治和抢救的医护人员受到感染，仅19日至24日六天内我市就有96人发病，占全市确诊病例总数的54．9％，形成了“非典”发病的高峰，使我市能在第一时间高度警惕，及早地采取了最严格的控制措施。

　　2．传染链清晰

　　市、区防病部门通过进行详细的流行病学调查发现，我市175名确诊的“非典”病例中有164人因与孟某直接接触或与受其传染者接触而发病，占我市确诊病例总数的93．7％，其他输入病例连同被他们传染的人共11例，占全市确诊病例总数的6．3％。由于我们明确地掌握了全部病人的传染情况，所以准确地指导了防止传播的各项措施。

　　3．隔离控制措施及时，发病地点集中

　　孟某进入我市后在三个医院间由120专车转送，未在我市其他地区活动，受他直接或间接传染的人有75．5％是在武警、肺科、传染三个医院内发病。由于市政府采取了及时果断的措施，于21日控制封闭了武警医院，同时肺科医院和传染病医院也采取了医护人员集中住宿隔离、限制探视等有效措施，确保了三个医院内的疫情未向社会传播扩散。

　　4．社区、学校发挥防控作用，效果明显

　　武警医院封闭前，已受传染但未发病的出院病人和陪护等在院外发病者共40人。由于市、区防疫部门及时准确地进行了流行病学调查，正确地提出了隔离对象范围与措施；区政府卫生行政部门、社区、防疫、卫生、公安五位一体的社区防控体系，在确保病人家庭隔离、集中观察诸方面发挥了巨大作用；学校的严防措施效果也极为明显，这些病人只传染了部分家庭密切接触者，未发生社区传染、学校传染、工地传染和机关、企事业团体的传染，在我国被世界卫生组织先后列为疫区的一些城市和省份中，我们是控制最到位和最好的城市。

　　由于上述四个特点，从确诊“非典”病人的发病时间看，天津市“非典”的流行呈现一路下坡的半个山峰形状。从暴发流行开始后一直呈下降趋势，直至出现两个“零”报告，整个过程都是在市委、市政府、卫生行政部门和卫生防病部门严密监控下、控制措施到位的情况下形成的。这两个“零”是来自于市委、市政府坚决果断、正确的决策，和市委、市政府领导日以继夜亲临现场指挥，认真听取专家的意见，依靠科学防治“非典”及全体抗“非典”一线战士的努力与全社会共同全力抗争。这两个零来得十分不容易。

　　二、潜伏危险仍可能存在，绝对不能放松警惕

　　世界卫生组织5月26日报告了加拿大多伦多的情况，十分值得我们深思，并引以为戒。由于“非典”的流行，4月23日多伦多也曾被世界卫生组织列为国际旅行限制区，但由于当地控制工作效果显著，4月30日世界卫生组织撤销了对多伦多的国际旅行限制，并于5月14日把多伦多从“疫区”名单中去除。摘掉“疫区”帽子的一个重要条件是：在20天(世界卫生组织定义的两个平均潜伏期)内，不再发生新的确诊病例和疑似病例。如能满足这一条件，就说明当地的传染链被完全切断，流行得到了有效控制。但5月24日加拿大卫生部又报告了多伦多发生新的聚集发病，涉及4个医院，34个新发生的疑似和确诊病人。5月26日多伦多又重新被世界卫生组织戴上“疫区”的帽子。这件事给我们敲响了警钟。我市到目前为止，没有新发疑似病例仅仅8天，我们还没有把握说我们已经没有被感染暂时尚未发病，或已经发病还未被我们发现的病人。因此，我们还必须高度警惕，以确保我们能顺利地取得抗“非典”的最后胜利。近期我们必须做好以下几项工作：

　　1．严防医院内传染的发生

　　做好医院发热门诊、急诊、感染科和一些相关部门的管理，防止任何医院内传染的发生。同时保持对“非典”的高度警惕，确保一旦再有可疑病人能在第一时间、第一地点发现并及时隔离控制，不再发生继发传染。这是下一步夺取最后胜利的关键之一。

　　2．严防死守、把住各个关口，防止新病例输入

　　尽管华北五省市疫情均呈下降趋势，但新发病例还有出现，输入新病例的可能还存在。切实坚持飞机、火车、轮船、长途汽车、公路等卡口的管理极为重要。近期不举行大型会议、聚会等活动仍是必要的。

　　3．丝毫不能放松乡、镇、社区的群防群控工作

　　乡镇、社区继续发挥功能做好监控工作。对外地的串亲访友人员，本管界的发病人员特别是发烧人员，要高度警惕，发现情况立即报告当地的防疫部门，力争尽早得到妥善处理。

　　4．卫生防病部门要继续当好防“非典”的侦察兵

　　卫生防病部门要密切注视本区动态，应用好原有的流行病学资料，对原有病人活动范围内的情况要严加注意，一旦在原已掌握的医院、家庭附近发生任何新情况均应高度重视，深查、细防，不漏掉任何可疑因素，使防控的关口进一步前移，把危险消灭在萌芽状态。

　　如果我市能在以上几方面继续努力，毫不松懈，我市完全有可能在6月中旬全面战胜“非典”，夺取最后胜利!

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